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醫(yī)生我老公6月初確診糖尿病

男 | 47歲 懸賞6個(gè)健康幣 2017-06-14 21:20:49 8人回復(fù) 來自東莞市

健康咨詢描述: 醫(yī)生你好,我老公6月初確診糖尿病,47歲,88kg。有三高。月初測的餐前血糖24、餐后35。目前吃了半個(gè)月的二胍跟格奈,已經(jīng)降到餐前血糖9、餐后血糖16。但眼睛最近有視力模糊的情況發(fā)生,醫(yī)生建議住院注射胰島素,但我擔(dān)心會(huì)產(chǎn)生依賴性。

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

陳偉
陳偉 福州市第一醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 甲狀腺瘤,甲狀腺癌,縱隔腫瘤,肋骨骨折,胸腔積液, 幫助網(wǎng)友:37358稱贊:29
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2017-06-14 21:24:01 我要投訴

      病情分析:
      從你提供的資料看,原來你老公的血糖水平非常高,長期的高血糖會(huì)造成末梢神經(jīng)和眼底的病變,估計(jì)視力模糊與之有關(guān)
      指導(dǎo)意見:
      注射胰島素后一般需要長期使用,不建議停用,所以不是依賴性的問題。建議參考你當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的意見,另外需要去眼科做個(gè)眼底檢查明確下病變情況

2017-06-14 21:28 ask78438333af 追問

血糖恢復(fù)正常水平以后也還是需要繼續(xù)使用胰島素嗎?

2017-06-14 21:30醫(yī)生回答:

要的,因?yàn)槭撬幬锟刂坪蟮恼K?,一般使用胰島素后建議長期使用,特別是你這種伴有眼底病變的

張本灝
張本灝 臨澧縣人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 慢性胃炎、潰瘍病、血管性頭痛、乙肝 幫助網(wǎng)友:8774稱贊:574
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2017-06-14 21:33:01 我要投訴

      病情分析:
      您好!從您說的情況,尊先生患的是二型糖尿病,目前血糖控制不滿意。個(gè)人認(rèn)為注射胰島素治療是一個(gè)好的方案。
      指導(dǎo)意見:
      尊先生血糖之所以會(huì)高,是因?yàn)轶w內(nèi)缺乏胰島素或是胰分泌的胰島素是次品,不能為機(jī)體所利用。這時(shí)機(jī)體就會(huì)出現(xiàn)高血糖、饑餓感,口渴,多尿,由于機(jī)體不能利用血糖(缺乏胰島素)合成所需要的能量,還會(huì)感到乏力,食欲增強(qiáng),消瘦等,建議您:遵醫(yī)囑應(yīng)用胰島素治療,通過胰島素治療,還可以讓胰腺β細(xì)胞得到休息和修復(fù),以后治療中還可以改為藥物控制血糖。
      平時(shí)注意:低鹽、低脂(清淡、少放油、少放鹽)飲食,戒煙,不宜飲酒,按勞動(dòng)強(qiáng)度、身高和體重控制飲食量。不宜攝入高熱量食物如:富強(qiáng)粉饅頭、烙餅、油條、糯米粥、米餅、馬鈴薯、紅薯、胡蘿卜、葡萄干、菠蘿、芒果、獼猴桃、香蕉、榴蓮、紅棗、木瓜、面包、小麥餅干、蘇打餅干、華夫餅干、膨化薄脆餅干、麥芽糖、瓜子、花生米及油煎、炸食品等。堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)(散步;快走;慢跑等),不吃零食。建議您:購買指尖血糖檢測儀,每天早、晚各測餐前血糖及餐后2小時(shí)血糖,直到空腹血糖下降至7-8mmol/L之間,餐后血糖小于9mmol/L,且穩(wěn)定后改測餐前血糖、餐后2小時(shí)血糖1周1次。。糖尿病科隨診。
      

盧衛(wèi)強(qiáng)
盧衛(wèi)強(qiáng) 啟東市中醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 糖尿病,甲亢,甲減,乙肝,高血壓,高血脂,尿路感染 幫助網(wǎng)友:27404稱贊:2077
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2017-06-14 21:23:30 我要投訴

      病情分析:
      這種情況是糖尿病,目前的血糖仍然高,需要控制正常,以免出現(xiàn)病情的加重和并發(fā)癥等。
      指導(dǎo)意見:
      早期糖尿病,使用胰島素有利于自身胰島細(xì)胞的功能休息恢復(fù)的,胰島素沒有依賴性的。建議控制飲食攝入量,葷素搭配,總量控制,不要吃甜食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),減少腹部脂肪,可以使用胰島素控制治療,定期復(fù)查血糖,根據(jù)血糖的結(jié)果調(diào)整胰島素的劑量,控制血糖達(dá)標(biāo)。
      
      以上是對(duì)“醫(yī)生我老公6月初確診糖尿病”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

朱振華
朱振華 長春骨傷醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺 幫助網(wǎng)友:23373稱贊:29
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2017-06-14 21:25:18 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的病情敘述,我的意見你老公現(xiàn)在也應(yīng)該使用胰島素治療。
      指導(dǎo)意見:
      根據(jù)你的病情敘述,因?yàn)槟憷瞎F(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變,這是由于長期血糖控制不理想而出現(xiàn)的一種糖尿病并發(fā)癥,所以說你老公必須改口服藥為皮下注射胰島素治療,而且長期用口服藥降糖的話還會(huì)損傷腎功能,而胰島素對(duì)腎臟的損傷是最小的,糖尿病患者本身胰腺合成胰島素的功能就已經(jīng)不行了,必須依靠胰島素啊,這個(gè)不是什么依賴不依賴的問題,不用胰島素后期會(huì)有危險(xiǎn)。
      

王學(xué)林
王學(xué)林 北京北亞骨科醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 心腦血管病、糖尿病、呼吸、消化系統(tǒng)疾病, 幫助網(wǎng)友:75112稱贊:1330
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2017-06-14 21:25:41 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你描述的情況來看,確診為糖尿病,出現(xiàn)視力模糊的癥狀考慮與視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化有關(guān)系的,
      指導(dǎo)意見:
      現(xiàn)在的醫(yī)療水平還不能徹底根治糖尿病,采用胰島素治療是最好的,需要長期皮下注射胰島素控制糖尿病,現(xiàn)在血糖水平還不理想,需要進(jìn)一步積極治療的
      

吳朋飛
吳朋飛 長島海洋生態(tài)文明綜合試驗(yàn)區(qū)人民醫(yī)院   三級(jí)檢驗(yàn)師 擅長: 艾滋病,梅毒,尖銳濕疣,乙型肝炎,單純皰疹,淋病, 幫助網(wǎng)友:50997稱贊:3465
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2017-06-14 21:26:15 我要投訴

      病情分析:
      你好,你所說的胰島素依賴,現(xiàn)在應(yīng)該糾正一個(gè)常識(shí),這個(gè)不會(huì)產(chǎn)生依賴,這個(gè)之前很多解釋都是誤區(qū),這個(gè)不會(huì)產(chǎn)生胰島素依賴。
      指導(dǎo)意見:
      現(xiàn)在你丈夫是胰島素分泌不足造成的,血糖餐后明顯升高,這個(gè)如果嚴(yán)重的話可以造成腎衰竭,并且出現(xiàn)并發(fā)癥,所以現(xiàn)在應(yīng)該控制不能繼續(xù)使用,避免產(chǎn)生依賴性。祝你健康。

2017-06-14 21:30 ask78438333af 追問

“應(yīng)該控制不能繼續(xù)使用”指的是胰島素嗎?還沒有開始使用,現(xiàn)在只是口服藥跟飲食控制。

2017-06-14 21:34醫(yī)生回答:

這個(gè)不是胰島素,不能繼續(xù)使用一些降糖藥,這些可能造成腎臟副作用,可以使用胰島素的。一般待血糖控制平穩(wěn),胰島B細(xì)胞功能恢復(fù)后,可逐步停用胰島素。少數(shù)患者由于長時(shí)間應(yīng)用純度不夠的動(dòng)物胰島素導(dǎo)致體內(nèi)產(chǎn)生多量的抗胰島素抗體,常常需要加大劑量,但換用高純度或人胰島素后,其用量能有所減少。事實(shí)說明,打胰島素沒有依賴性。

冷海冬
冷海冬 修水縣太陽升鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院   醫(yī)師 擅長: 慢性胃炎,肝硬化,病毒性肝炎,消化性潰瘍 幫助網(wǎng)友:989稱贊:18
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2017-06-14 21:30:16 我要投訴

      病情分析:
      患者現(xiàn)在感覺出現(xiàn)視力模糊的情況,可能是糖尿病并發(fā)癥之一:糖尿病性視網(wǎng)膜病變發(fā)生。
      指導(dǎo)意見:
      如果出現(xiàn)糖尿病性視網(wǎng)膜病變等慢性并發(fā)癥發(fā)生,就適應(yīng)胰島素治療,當(dāng)然胰島素作為一種補(bǔ)充治療,用于經(jīng)合理的飲食和口服降糖藥治療仍未達(dá)到良好控制目標(biāo)時(shí)加用。
      以上是對(duì)“醫(yī)生我老公6月初確診糖尿病”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

2017-06-14 21:31 ask78438333af 追問

您的意思是如果飲食控制跟口服藥能有效控制住血糖的就可以不用胰島素?

2017-06-14 21:35醫(yī)生回答:

是的,多數(shù)認(rèn)為胰島素作為替代治療(一線用藥)的適應(yīng)證為:2型糖尿病血糖水平較高,特別是體重明顯減輕的患者;口服降糖藥治療反應(yīng)差伴體重減輕或持續(xù)性高血糖的患者;難以分型的消瘦的糖尿病患者。

俞坤琴
俞坤琴 主治醫(yī)師 擅長: 乳腺增生,卵巢囊腫,子宮肌瘤,糖尿病,高血壓,傷寒 幫助網(wǎng)友:34878稱贊:24
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2017-06-14 21:35:16 我要投訴

      病情分析:
      你好
      從你描述的情況,分析如下
      首先搞清楚正常的血糖值
      一般空腹全血血糖為3.9~6.1毫摩爾/升(70~110毫克/分升)餐后1小時(shí):血糖6.7-9.4毫摩/升。最多也不超過11.1mmol/L(200mg/dl)
      你的血糖值,在沒有治療前,與治半個(gè)月后都是嚴(yán)重的超標(biāo),所以導(dǎo)至你老公最近的視力出現(xiàn)明顯的模糊.
      指導(dǎo)意見:
      這種情況分析,光靠服用降糖藥已經(jīng)無法把血糖降到正常值,加上你還有三高癥.建議必須用胰島素,這樣才能有效控制血糖.但是注射胰島素不必住院的.胰島素確實(shí)有依賴性,但權(quán)衡利憋,為你老公當(dāng)下的身體著想.必須使用胰島素.
      

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