健康咨詢描述: 王強,男,30歲,工人,畏寒,發(fā)熱,咳嗽3天,頭暈,心慌半天入院?;颊?天前淋雨后出現(xiàn)咽痛,頭痛,繼而出現(xiàn)畏寒,發(fā)熱,咳嗽,右側(cè)胸痛,深呼吸及咳嗽時胸痛加劇,咳少量白色粘痰,偶帶少許褐色物。在廠醫(yī)務(wù)室用藥后癥狀未緩解,今日起頭暈,心慌,行走困難,汗多,尿少色黃,急送我院治療。檢查:T38﹒8℃,P114次/分,R31次/分,BP9﹒0/6﹒2kpa,急性,重病容,神清,右口角有一小皰疹,咽充血,雙扁桃體無腫大。右肺呼吸運動減弱,觸診語顫增強,未觸及胸膜摩擦音,未聞及羅音。其余未見異常。輔助檢查:RT:Hb100g/l,RBC3.2×1012/l,WBC18×109/l,N0.86,L0.14。胸X片:右側(cè)中下肺野可見大片均勻致密陰影,邊緣較淡薄。診斷:右側(cè)大葉性肺炎合并中毒性休克。 治療計劃:1、加強護理2、對癥處理3、抗感染4、抗休克:擴容、糾酸、血管活性藥、腎上腺皮質(zhì)激素 討論:1、試列出所有對因治療,對癥治療的藥物,說明用藥目的。 2、如何正確評價腎上腺皮質(zhì)激素抗炎作用的意義。
這個年齡段的孩子如果說被雨淋到以后出現(xiàn)了呼吸音的減弱,出現(xiàn)了發(fā)熱咳嗽的情況,那需要考慮是不是肺炎的可能特別是重癥的肺炎就有可能出現(xiàn)休克,那就需要適當(dāng)?shù)亟o予擴容,并且應(yīng)用抗感染的藥物進行治療
病情分析:
這個病人主要就是由于淋雨之后的感冒,后面導(dǎo)致的一個肺炎。
指導(dǎo)意見:
治療方面主要就是抗感染治療,而且中毒性的休克是需要用一些糖皮質(zhì)激素的,一般都要兩周禮拜的的時間
溫馨提示:
預(yù)防意外損傷,對于煩躁或神志不清的病人,應(yīng)加床旁護欄,以防墜床;必要時,四肢以約束帶固定于床旁。
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