王××，男，68歲，教師

健康咨詢描述： 王××，男，68歲，教師，1980.1.16入院 患者自1977年起每日尿量約2500ml，夜間尿量多于白天，自感乏力，但無水腫，1978年5月以來常感頭暈．骨痛跛行，尿檢查發(fā)現(xiàn)有蛋白尿，及顆粒管型。病情漸加重，近十天來，厭食，晨起有惡心嘔吐，全身皮膚瘙癢，失眠，記憶力減退，對外界反應(yīng)淡漠，漸至昏迷，鼻出血兩次，每次約20ml，大便稀，一日數(shù)次至十余次，偶帶粘液，或血、小便量漸減，近二天每日150m1左右。既往有高血壓史13年，BP—般在180／l00mmHg(23.94／13.3kPa)，有“冠心病”及“心絞痛”史。 體檢；昏迷，貧血，重病容，T37℃，R30／分深大，P90次／分，BP160／90mmHg。 牙齦紅腫出血，口腔粘膜有一潰瘍，兩肺（—），心尖搏動向左下移，心界向左下擴大，心尖區(qū)及主動脈瓣區(qū)可聞收縮期吹風(fēng)樣雜音，腎區(qū)無叩痛，下肢無明顯水腫。 化驗:RBC2×1012/L，Hb60g/L，血小板128×109/L，BUN92.2mg%，血肌酐11.2mg%，血清尿酸12.3mg%，CO2CP30vol%，5.9mmol/L，Na123mmol/L，Ca1.75mmol/L(7mg%)，P2.26mmol/L(7.01mg%),血膽固醇350mg%，尿蛋白，比重1.010 X光:左室增大 討論題: 1．診斷？其依據(jù)是什么？ 2．其腎功能屬哪一期？根據(jù)？ 3．多尿、少尿、低滲尿的機制是什么？ 4．內(nèi)環(huán)境紊亂的機制？ 5．骨痛跛行，貧血、出血、惡心嘔吐，腹瀉的機制？ 6．神經(jīng)，皮膚癥狀的原因？