健康咨詢描述: 入院情況,中年男性,因車禍傷及頭胸部伴隨神志不清2小時,入院,體格檢查,Bp:72/46hg.Gcs評分3分,神智不清,呼吸微弱,口唇紫纖,左耳及雙鼻腔有鮮血流出。雙瞳孔不等大,左右直徑2/5mm.對光反射消失,頸抵抗,無桶狀胸,呼吸微弱,無反復(fù)呼吸運動,肋肩隙不寬,未觸及皮下握雪感,叩診雙肺呈清音。聽診雙肺呼吸音粗,可聞及少許濕性啰音,心率,60次一分,各瓣膜區(qū)未及病理性雜音,刺痛肢體無反應(yīng),雙側(cè)巴氏征陽性!顱腦CT左側(cè)枕葉雙肺額葉及腦干可見片狀高低混雜密度影,邊界不清,左側(cè)枕葉可見小的骨片及氣泡。雙側(cè)顱骨板下可見弧形高密度影,大腦鐮密度增高,部分腦溝內(nèi)可見高密度填充。腦室系統(tǒng)無擴(kuò)張,腦溝腦裂及腦池顯示不清,中線結(jié)構(gòu)無移位。枕骨局部凹陷,左側(cè)顳骨骨質(zhì)不連續(xù),輕度錯位,右肺挫傷。 入院診斷診斷為特重型顱腦損傷,原發(fā)性腦干損傷,多發(fā)腦挫裂傷,彌漫性軸索損傷,硬膜下血腫,創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血,顱骨骨折,顳骨骨折,枕骨骨折,開放性顱底骨骨折,頭皮血腫,肺挫傷按照醫(yī)院的診斷結(jié)果來看,還有救么 治療經(jīng)過,入室后立即重癥監(jiān)護(hù),氣管插管,呼吸機(jī)輔助呼吸,建立深靜脈通路,予以補(bǔ)液,止血及對癥處理,請神外會診,建議復(fù)查ct,提示顱腦雙側(cè)額葉血腫較前增多,神外建議保守治療,給予升壓維持生命體征,營養(yǎng)神經(jīng),改善腦功能,平喘化痰,減輕腦水腫,保護(hù)胃腸道, 后來患者病情持續(xù)加重,多巴胺,去甲腎上腺素大劑量升壓聯(lián)合升壓,血壓仍不穩(wěn)定,呼吸機(jī)輔助呼吸,提示無自主呼吸,雙瞳孔散發(fā)不固定,GCS評分3分,患者目前已出現(xiàn)高熱,中樞性呼吸、循環(huán)衰竭!
溫馨提示:
骨折多由外傷引起,平時應(yīng)注意避免外傷。注意活動(遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)活動,骨折部位及相鄰關(guān)節(jié)不能活動),避免肌肉萎縮。
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