有問必答網(wǎng)外科心胸外科 → 車禍無自主呼吸,無法手術(shù),按照醫(yī)院的病理

車禍無自主呼吸,無法手術(shù),按照醫(yī)院的病理

男 | 58歲 2017-02-01 11:09:29 1人回復(fù) 來自濱州市

健康咨詢描述: 入院情況,中年男性,因車禍傷及頭胸部伴隨神志不清2小時,入院,體格檢查,Bp:72/46hg.Gcs評分3分,神智不清,呼吸微弱,口唇紫纖,左耳及雙鼻腔有鮮血流出。雙瞳孔不等大,左右直徑2/5mm.對光反射消失,頸抵抗,無桶狀胸,呼吸微弱,無反復(fù)呼吸運動,肋肩隙不寬,未觸及皮下握雪感,叩診雙肺呈清音。聽診雙肺呼吸音粗,可聞及少許濕性啰音,心率,60次一分,各瓣膜區(qū)未及病理性雜音,刺痛肢體無反應(yīng),雙側(cè)巴氏征陽性!顱腦CT左側(cè)枕葉雙肺額葉及腦干可見片狀高低混雜密度影,邊界不清,左側(cè)枕葉可見小的骨片及氣泡。雙側(cè)顱骨板下可見弧形高密度影,大腦鐮密度增高,部分腦溝內(nèi)可見高密度填充。腦室系統(tǒng)無擴張,腦溝腦裂及腦池顯示不清,中線結(jié)構(gòu)無移位。枕骨局部凹陷,左側(cè)顳骨骨質(zhì)不連續(xù),輕度錯位,右肺挫傷。 入院診斷診斷為特重型顱腦損傷,原發(fā)性腦干損傷,多發(fā)腦挫裂傷,彌漫性軸索損傷,硬膜下血腫,創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血,顱骨骨折,顳骨骨折,枕骨骨折,開放性顱底骨骨折,頭皮血腫,肺挫傷按照醫(yī)院的診斷結(jié)果來看,還有救么 治療經(jīng)過,入室后立即重癥監(jiān)護,氣管插管,呼吸機輔助呼吸,建立深靜脈通路,予以補液,止血及對癥處理,請神外會診,建議復(fù)查ct,提示顱腦雙側(cè)額葉血腫較前增多,神外建議保守治療,給予升壓維持生命體征,營養(yǎng)神經(jīng),改善腦功能,平喘化痰,減輕腦水腫,保護胃腸道, 后來患者病情持續(xù)加重,多巴胺,去甲腎上腺素大劑量升壓聯(lián)合升壓,血壓仍不穩(wěn)定,呼吸機輔助呼吸,提示無自主呼吸,雙瞳孔散發(fā)不固定,GCS評分3分,患者目前已出現(xiàn)高熱,中樞性呼吸、循環(huán)衰竭!

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江文洋
江文洋 武漢大學(xué)人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 肺結(jié)節(jié)(磨玻璃結(jié)節(jié),GGO/GGN)、肺癌、肺部陰
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2022-11-01 15:21:25 我要投訴

      您好,根據(jù)您描述的情況和咨詢的問題,這種特重型顱腦損傷一般是很難存活下去的,也不能進行手術(shù)治療了,隨著血壓心跳的下降,應(yīng)該不會堅持很長時間。

疾病百科| 骨折

掛號科室:骨科

溫馨提示:
骨折多由外傷引起,平時應(yīng)注意避免外傷。注意活動(遠端小關(guān)節(jié)活動,骨折部位及相鄰關(guān)節(jié)不能活動),避免肌肉萎縮。

        骨折是指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分斷裂。多見于兒童及老年人,中青年人也時有發(fā)生。病人常為—個部位骨折,少數(shù)為多發(fā)性骨... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:青壯年、老年 常見癥狀:畸形、異?;顒?、骨擦音、骨擦感[詳細] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:保守治療、手術(shù)治療
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