我外婆84了發(fā)現(xiàn)高血壓緩解后莫不到東西怎么辦是什么

      病情分析：
      按起病緩急和病程進(jìn)展,可分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型,以緩進(jìn)型多見(jiàn).
       一,緩進(jìn)型高血壓.
       （一）早期表現(xiàn)：早期多無(wú)癥狀,偶爾體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓增高,或在精神緊張,情緒激動(dòng)或勞累后感頭暈,頭痛,眼花,耳鳴,失眠,乏力,注意力不集中等癥狀,可能系高級(jí)精神功能失調(diào)所致.早期血壓僅暫時(shí)升高,隨病程進(jìn)展血壓持續(xù)升高,臟器受累.
       （二）腦部表現(xiàn)：頭痛,頭暈常見(jiàn).多由于情緒激動(dòng),過(guò)度疲勞,氣候變化或停用降壓藥而誘發(fā).血壓急驟升高.劇烈頭痛,視力障礙,惡心,嘔吐,抽搐,昏迷,一過(guò)性偏癱,失語(yǔ)等
       （三）心臟表現(xiàn)：早期,心功能代償,癥狀不明顯,后期,心功能失代償,發(fā)生心力衰竭.
       （四）腎臟表現(xiàn)：長(zhǎng)期高血壓致腎小動(dòng)脈硬化.腎功能減退時(shí),可引起夜尿,多尿,尿中含蛋白,管型及紅細(xì)胞.尿濃縮功能低下,酚紅排泄及尿素廓清障礙.出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥.
       （五）動(dòng)脈改變.
       （六）眼底改變.
       二,急進(jìn)型高血壓：也稱(chēng)惡性高血壓,占高血壓病的1％,可由緩進(jìn)型突然轉(zhuǎn)變而來(lái),也可起病.惡性高血壓可發(fā)生在任何年齡,但以30－40歲為最多見(jiàn).血壓明顯升高,舒張壓多在17.3Kpa(130mmHg)以上,有乏力,口渴,多尿等癥狀.視力迅速減退,眼底有視網(wǎng)膜出血及滲出,常有雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫.迅速出現(xiàn)蛋白尿,血尿及腎功能不全.也可發(fā)生心力衰竭,高血壓腦病和高血壓危象,病程進(jìn)展迅速多死于尿毒癥.
       高血壓病分期：
       第一期：血壓達(dá)確診高血壓水平,臨床無(wú)心,腦,腎損害征象.
       第二期：血壓達(dá)確診高血壓水平,并有下列一項(xiàng)者①體檢,X線,心電圖或超聲心動(dòng)圖示左心室擴(kuò)大.②眼底檢查,眼底動(dòng)脈普遍或局部狹窄.③蛋白尿或血漿肌酐濃度輕度增高.
       第三期：血壓達(dá)確診高血壓水平,并有下列一項(xiàng)者；①腦出血或高血壓腦病.②心力衰竭.③腎功能衰竭.④眼底出血或滲出,伴或不伴有視神經(jīng)乳頭水腫.⑤心絞痛,心肌梗塞,腦血栓形成.
       老年高血壓患者
      Syst-Eur,Syst-China臨床試驗(yàn)證明降壓治療可降低這類(lèi)患者心血管并發(fā)癥尤其是腦卒中的發(fā)生與死亡率. 首選長(zhǎng)效鈣拮抗劑尼群地平.Syst-Eur試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明,鈣拮抗劑治療可降低單純收縮期高血壓患者老年性癡呆的危險(xiǎn)性.STOP-2研究比較了b-受體阻滯劑,利尿劑,ACEI和長(zhǎng)效雙氫吡啶鈣拮抗劑治療70-84歲高血壓患者的療效,經(jīng)4-6年隨訪,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)它們之間在減少心血管死亡率和主要終點(diǎn)事件有何差異.NORDIL試驗(yàn)證明地爾硫卓同b-受體阻滯劑和利尿劑一樣,能夠減少50-74歲的高血壓患者發(fā)生腦卒中,心肌梗死和其它心血管疾病的死亡.高齡老人是否要治療仍有爭(zhēng)論,但血壓極高者或有靶器官損害者應(yīng)采用藥物治療.目前HYVET研究正在進(jìn)行,旨在評(píng)價(jià)抗高血壓治療對(duì)高齡老人的意義如何.
      2 ,左室肥厚(LVH)
      LVH是心臟對(duì)慢性壓力或容量負(fù)荷增加的代償性反應(yīng).目前減輕LVMI的最重要的方法是降低高血壓病人的血壓.首選ACEI或AgII受體拮抗劑.LIFE試驗(yàn)證實(shí)了在原發(fā)性高血壓左心室肥厚患者,氯沙坦將比阿替洛爾能更大程度上減少心腦血管病發(fā)病率和死亡率復(fù)合終點(diǎn)(定義為腦卒中,心肌梗死和心腦血管病死亡).
      3,心力衰竭
      治療措施宜合并使用利尿劑及ACEI或ARB.利尿劑有效的改善臨床癥狀,劑量充足的ACEI和b-阻滯劑已在大規(guī)模臨床試驗(yàn)證明能降低心衰的死亡率.
      4, 冠心病
      降壓對(duì)冠心病病人肯定有好處,但要避免降壓過(guò)快而引起反射性心動(dòng)過(guò)速,交感神經(jīng)張力增高激活RAS.此類(lèi)病人首選b受體阻滯劑與ACEI.心梗后應(yīng)當(dāng)用無(wú)內(nèi)在擬交感作用的b受體阻滯劑,可減少再發(fā)心梗和猝死.心梗后心功能良好者可用維拉帕米或地爾硫卓.
      5,腦血管病
      高血壓是出血或缺血型腦卒中最危險(xiǎn)因素.一般認(rèn)為在早期急性缺血型腦卒中,除非血壓很高,如>180/105 mmHg,應(yīng)暫停用降壓藥,否則過(guò)度降壓會(huì)明顯減少腦血流量.腦梗死溶栓時(shí)頭24小時(shí)要監(jiān)測(cè)血壓,只有在SBP>180mmHg,DBP>105mmHg時(shí),才可以用靜注降壓藥控制血壓.出血型卒中血壓明顯升高,應(yīng)先降顱內(nèi)壓,若血壓仍在200/120mmHg也需降壓治療.
      6, 腎臟病變
      已知ACEI,ARB與CCB都有腎臟保護(hù)作用.著名AIPRI和PRIME試驗(yàn)結(jié)果表明貝那普利(Benazapril)與伊貝沙坦長(zhǎng)期應(yīng)用可降低腎功能不全患者尿蛋白,延緩腎衰進(jìn)程.血壓應(yīng)降至130/85mmHg以下；若蛋白尿>1g/d,目標(biāo)血壓為125/75mmHg.
      7,糖尿病
      對(duì)于高血壓合并糖尿病的患者,治療重點(diǎn)是將血壓嚴(yán)格控制在靶血壓以下,HOT研究表明,將糖尿病高血壓病人的血壓降至最低水平(舒張壓<80mmHg),可明顯減少心血管事件的危險(xiǎn)性.UKPDS試驗(yàn)的證據(jù)表明嚴(yán)格控制血壓可使主要微血管事件和大血管事件的危險(xiǎn)性顯著降低.美國(guó)腎臟基金會(huì)高血壓和糖尿病執(zhí)行委員會(huì)工作組回顧了近年來(lái)完成的一系列相關(guān)的大規(guī)模隨機(jī)化臨床試驗(yàn),就高血壓糖尿病伴或不伴腎病的患者提出最新治療共識(shí)：血壓控制的目標(biāo)值在130/80mmHg或以下,這樣更有效阻止腎病進(jìn)展和降低心血管病發(fā)生的危險(xiǎn).INSIGHT研究發(fā)現(xiàn)高血壓合并2型糖尿病的患者若要達(dá)到靶血壓幾乎100%需要聯(lián)合治療.薈萃分析提示積極控制高血壓合并糖尿病的血壓平均需要3.2個(gè)降壓藥物.ACEI,ARB,a受體阻滯劑,鈣拮抗劑,小劑量雙氫克尿噻適用于高血壓合并糖尿病的病人；糖尿病病人用小劑量雙氫克尿噻加b受體阻滯劑治療對(duì)減少CHD病死率和總的心血管事件肯定有效.UKPDS研究表明阿替洛爾和卡托普利對(duì)伴有2型糖尿病的高血壓患者的血壓控制同樣有效.HOT研究結(jié)果和ALLHAT試驗(yàn)中期結(jié)果,均證實(shí)長(zhǎng)效CCB在糖尿病高血壓患者中的安全性和有效性.降壓治療可延緩或阻止腎功能損害進(jìn)展,延長(zhǎng)壽命.ACEI,ARB,a-受體阻滯劑和利尿劑可使病人在蛋白尿出現(xiàn)之后10年生存率由30%增至80%.近來(lái)完成的RENAL,LIFE臨床試驗(yàn)突出了ARB在高血壓特殊人群如糖尿病的獨(dú)特作用,它可使此類(lèi)人群獲得更大的治療益處.一般要將血壓降至最低水平,維持主要臟器的灌注壓即可,這樣可加強(qiáng)抗腎病的療效.
      高血壓的治療和用藥
      高血壓是世界難題,目前還不能根治,因?yàn)?5%的高血壓是原發(fā)性高血壓,他們的發(fā)病原因很難找到,找不到發(fā)病原因,就不好根治,所以目前的辦法就是控制血壓上升,不能根治.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      建議先用降壓藥控制下.建議多用保健食物如：
      ① 葉菜類(lèi)：芹菜,茼蒿,莧萊,汕菜,韭菜,黃花菜,薺萊,菠菜等；
      ② 根莖類(lèi)：茭白,蘆筍,蘿卜,胡蘿卜,荸薺,馬蹄；
      ③ 瓜果,水果類(lèi)：西瓜,冬瓜,西紅柿,山楂,檸檬,香蕉,水果,紅棗,桑椹,茄子；
      ④ 花,種子,堅(jiān)果類(lèi)：菊花,羅布麻,芝麻,豌豆,蠶豆,綠豆,玉米,蕎麥,花生,西瓜子,核桃,向日葵子,蓮子心；
      ⑤ 水產(chǎn)類(lèi)：海帶,紫菜,海蜇,海參,青菜,海藻,牡蠣,鮑魚(yú),蝦皮,銀魚(yú)；
      ⑥動(dòng)物類(lèi)及其他：牛奶(脫脂),豬膽,牛黃,蜂蜜,食醋,豆制品,黑木耳,白木耳,香菇
      生活護(hù)理：
      高血壓患者,忌吃下列食物.
      牛髓
      甘溫補(bǔ)虛之物,是為一種高脂肪,高膽固醇食品.凡高血壓病,高脂血癥及動(dòng)脈硬化癥的心血管疾病之人,切忌多食.
      狗肉
      為溫補(bǔ)性食物,易助熱動(dòng)火.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也表明,凡是高血壓,中風(fēng)后遺癥,嚴(yán)重心臟病,心律失常,甲亢者不宜食用.
      羊髓
      由于羊的腦髓中膽固醇含量頗高,故對(duì)血壓高,血脂(尤其是膽固醇)高者,不宜多食常食.
      肥豬肉
      由于肥肉含動(dòng)物性脂肪特別高,可高達(dá)90.8％,多吃肥肉易使人體脂肪蓄積,身體肥胖,血脂升高,以致動(dòng)脈硬化,所以,長(zhǎng)期血壓偏高者忌吃肥豬肉.
      豬肝
      由于豬肝中膽固醇的含量較高,據(jù)分析每100克豬肝中,含膽固醇約368毫克,常吃多吃豬肝,對(duì)
      高血壓及高血脂不利,故應(yīng)適當(dāng)忌吃為妥.
      豬腎
      俗稱(chēng)豬腰子.雖有補(bǔ)腎之功,但含膽固醇量頗高.據(jù)分析,每100克豬腰子中含膽固醇405毫克,
      比豬肝還要多.所以,患有高血壓者,不宜多吃常吃.
      雞肉
      性溫,味甘,肥膩壅滯的食物.《隨息居飲食譜》中說(shuō)它：“多食生熱動(dòng)風(fēng),諸風(fēng)病皆忌之”.《飲食須知》亦云：“雞肉,善發(fā)風(fēng)助肝火.”由于雞肉性溫助熱易動(dòng)風(fēng),尤易引起內(nèi)中風(fēng),故高血壓者及有中風(fēng)先兆之人忌食之,尤其忌吃公雞的頭,翅,爪.
      鴨蛋
      由于鴨蛋(尤其是鴨蛋黃)所含的膽固醇量極高,故心血管疾病者皆不宜多食.《隨息居飲食譜》中還說(shuō)：“鴨卵,滯氣甚于雞子,諸病皆不可食.”
      醍醐
      性平,味甘,雖有滋陰補(bǔ)虛作用,但屬于一種高脂肪性食品.在每100克醍醐中,脂肪含量可高達(dá)20克,而僅含2.9克蛋白質(zhì).凡血壓升高的心腦血管疾病之人,皆不宜食.
      胡椒
      中醫(yī)認(rèn)為胡椒辛熱,性燥,辛走氣,熱助火.如高血壓患者身體壯實(shí),肝火偏旺,或陰虛有火,內(nèi)熱素盛者,不宜多食.據(jù)近代報(bào)道：正常人將胡椒0.1克含于口內(nèi)而不咽下,測(cè)定用藥前后的血壓,共試24人,均能引起血壓上升,收縮壓平均升高13.1毫米汞柱,舒張壓升高18.1毫米汞柱,均于10~15分鐘后復(fù)原.由此可見(jiàn),高血壓病人忌吃胡椒.
      白酒
      俗稱(chēng)燒酒.明·李時(shí)珍稱(chēng)之為“純陽(yáng)毒物,與火同性,過(guò)飲不節(jié),殺人頃刻.”現(xiàn)代有學(xué)者認(rèn)為,白酒中的酒精成分在肝臟內(nèi)影響內(nèi)源性膽固醇的合成,使血漿膽固醇及甘油三酯的濃度升高,造成動(dòng)脈硬化.同時(shí)可以引起心肌脂肪的沉積,使心臟擴(kuò)大,引起高血壓和冠心病.因此,患有高血壓者,切勿多吃烈酒.
      食鹽
      性寒,味咸.國(guó)內(nèi)外許多醫(yī)學(xué)專(zhuān)家都指出,吃鹽過(guò)多是引起高血壓病的重要原因.我國(guó)在1979年所作的流行病學(xué)調(diào)查也表明：食鹽量多少與血壓有直接關(guān)系.因此,凡患有高血壓病者,切忌多吃鹽.
      人參
      性溫,味甘苦,為溫補(bǔ)強(qiáng)壯劑,有助熱上火之弊.當(dāng)高血壓病人出現(xiàn)血壓升高,頭昏頭脹頭痛,性情急躁,面紅目赤之時(shí),切勿食之.一般來(lái)說(shuō),凡高血壓患者,沒(méi)有氣虛體弱之狀,或體質(zhì)尚佳者,皆不宜食.這也包括冠心病,動(dòng)脈硬化癥,高脂血癥病人,都當(dāng)忌之.
      此外,血壓升高者還應(yīng)忌吃各種蛋黃,動(dòng)物腦,肝,腎,以及肥肉,豬油,蝦子等高脂肪,高膽固醇食物,也忌吃白酒,腌制的咸菜,香煙,辣椒,川芎等