臭氧消融術治療髖關節(jié)炎

      病情分析：
      您好：腰椎間盤突出癥的臭氧治療最早出現(xiàn)在意大利.意大利Siena大學Bocci教授從20世紀80年代即對臭氧的作用機理進行了大量基礎研究.研究表明,O3具有消炎,止痛及溶解髓核內(nèi)蛋白多糖等作用.1988年,意大利醫(yī)生Verga首先將注射臭氧注入腰大肌及椎旁間隙治療腰腿痛;90年代中期,Muto等將臭氧注入椎間盤及椎旁間隙治療腰椎間盤突出,并于1998年報道93例,有效率78％;Albertini報告6665例從1994年至2000年的多中心的研究結果,優(yōu)良率達80.9％.南方醫(yī)院介入科自2000年在國內(nèi)率先開展該項手術,至2004年6月已治療450余例患者,有效率75.9％.鑒于此前國內(nèi)無SFDA認證的臭氧治療儀,此項技術僅限于動物試驗及臨床試用階段.
      指導意見：
      頸椎由于其特殊的部位而成為治療的高風險區(qū),外科手術中時有發(fā)生高位截癱的病例.臭氧治療頸椎間盤突出與腰椎間盤突出原理相同,采用前入路穿刺進針至頸椎間盤.由于頸前區(qū)結構復雜,有許多重要的組織,如頸總動脈,頸靜脈,甲狀腺,氣管,喉返神經(jīng),食管等,穿刺過程中有可能損傷這些組織結構,出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥.若穿刺過渡則會造成脊髓損傷,因此手術必須由經(jīng)過專門訓練的醫(yī)生操作.2002年6月南方醫(yī)院開展了國內(nèi)第一例頸椎間盤臭氧注射術,由歐洲臭氧學會主席意大利神經(jīng)放射主席Marco完成.該例患者術前表現(xiàn)為頸肩痛及手指麻木,經(jīng)2年的隨訪療效滿意,已完全康復,所有癥狀消失.目前南方醫(yī)院已治療20余例患者,有效率為71.4％.國外對于頸椎間盤突出的臭氧治療尚未見大組病例報道,Albertini于2002年報道1例車禍外傷致急性頸椎間盤突出的患者,經(jīng)盤內(nèi)注射臭氧獲得良好效果;Fabris于2003年報道采用頸椎旁肌肉注射臭氧治療頸痛及頸僵直,有效率為87.5％;Moretti等對頸肩痛的患者風別采用椎旁注射O2－O3混合氣體和抗炎藥物（如可的松＋利多卡因等）,發(fā)現(xiàn)注射O2－O3混合氣體的患者疼痛緩解的情況顯著優(yōu)于注射抗炎藥物的患者,由此認為O2－O3混合氣體較抗炎藥物具有更加確切的抗炎,鎮(zhèn)痛作用.
      生活護理：
      混合氣體聚集在神經(jīng)根管附近和硬膜前間隙內(nèi)可以更加有效的緩解神經(jīng)根管受壓所致的疼痛.我們的經(jīng)驗認為,對于頸椎間盤突出程度較輕,根性癥狀為主,無明顯脊髓受壓萎縮及骨質(zhì)增生的患者治療效果較好,其中遠期療效亦很樂觀.