心肺病是怎么形成的？

      病情分析：
      一,支氣管,肺疾病
      以慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫最為多見(jiàn),約占80％－90％,其次為支氣管哮喘,支氣管擴(kuò)張,重癥肺結(jié)核,塵肺,慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化,結(jié)節(jié)病,過(guò)敏性肺泡炎,嗜酸性肉芽腫等.
      二,胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病
      較少見(jiàn),嚴(yán)重的脊椎后,側(cè)凸,脊椎結(jié)核,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,胸膜廣泛粘連及胸廓形成術(shù)后造成的嚴(yán)重胸廓或脊椎畸形,以及神經(jīng)肌肉疾患如脊髓灰質(zhì)炎,可引起胸廊活動(dòng)受限,肺受壓,支氣管扭曲或變形,導(dǎo)致肺功能受限,氣道引流不暢,肺部反復(fù)感染,并發(fā)肺氣腫,或纖維化,缺氧,肺血管收縮,狹窄,使阻力增加,肺動(dòng)脈高壓,發(fā)展成肺心病.
      三,肺血管疾病
      甚少見(jiàn).累及肺動(dòng)脈的過(guò)敏性肉芽腫?。╝llergic granulmatosis）,廣泛或反復(fù)發(fā)生的多發(fā)性肺小動(dòng)脈栓塞及肺小動(dòng)脈炎,以及原因不明的原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥,均可使肺小動(dòng)脈狹窄,阻塞,引起肺動(dòng)脈血管阻力增加,肺動(dòng)脈高壓和右心室負(fù)荷加重,發(fā)展成肺心病
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      一,急性加重期
      積極控制感染；通暢呼吸道,改善呼吸功能；糾正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭.
      （一）控制感染 參考痰菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)選擇抗生素.在還沒(méi)有培養(yǎng)結(jié)果前,根據(jù)感染的環(huán)境及痰涂片革蘭染色選用抗生素.院外感染以革蘭陽(yáng)性菌占多數(shù)；院內(nèi)感染則以革蘭陰性菌為主.或選用二者兼顧的抗生素.常用的有青霉素類(lèi),氨基甙類(lèi),喹諾酮類(lèi)及頭孢類(lèi)抗生素.原則上選用窄譜抗生素為主,選用廣譜抗生素時(shí)必須注意可能的繼發(fā)真菌感染.
      （二）通暢呼吸道,糾正缺氧和二氧化碳潴留參閱本篇第六章呼吸衰竭.
      （三）控制心力衰竭 肺心病心力衰竭的治療與其他心臟病心力竭的治療有其不同之處,因?yàn)榉涡牟』颊咭话阍诜e極控制感染,改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善.病人尿量增多,浮腫消退,腫大的肝縮小,壓痛消失.不需加用利尿劑,但對(duì)治療后無(wú)效的較重病人可適當(dāng)選用利尿,強(qiáng)心或血管擴(kuò)張藥

      病情分析：
      肺源性心臟病,簡(jiǎn)稱(chēng)肺心病是指由支氣管－肺組織,胸廓或肺血管病變導(dǎo)致肺血管阻力增加產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓,繼而右心室功能和結(jié)構(gòu)改變的疾病.血液由右心室經(jīng)肺內(nèi)的血管到左心房,再到左心室到全身,回到右心房.打個(gè)比方：右心室是一個(gè)泵,肺內(nèi)的血管就是右心室和坐心房之間的管道這個(gè)管道不通暢,為了供血充足,右心室就得超負(fù)荷工作,時(shí)間長(zhǎng)了其功能和結(jié)構(gòu)就會(huì)發(fā)生病變.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      一,治療方法：主要是通暢呼吸道,控制感染及供氧,促進(jìn)二氧化碳排出,糾正酸堿失衡與電解質(zhì)紊亂,控制心衰與心律失常,處理其他并發(fā)癥.
       （1）通暢呼吸道：多因感染引起呼吸道粘膜水腫,分泌物增加,造成氣道阻塞,通氣不暢,更利于細(xì)菌繁殖加重感染,故通暢呼吸道是治療的重要環(huán)節(jié)之一；①稀化痰液：溴已新片8～16mg,每天3次；氯化銨0.3～0.6g,每天3次（有酸中毒時(shí)慎用a糜蛋白酶5mg肌肉注射,每天1～2次；藥物霧化吸入及蒸氣吸入,霧化吸入液具有化痰,解痙,消除炎癥等多種作用,多含有抗生素,皮質(zhì)激素,支氣管解痙等,如用超聲霧化,霧滴小,霧量大,可進(jìn)入細(xì)氣道,療效較高；②解痙平喘：感染,過(guò)敏等常同時(shí)伴有支氣管痙攣,加重呼吸道阻塞,應(yīng)予以解痙,常用氨茶堿片0.1g,每天3次口服或0.25g加入葡萄糖溶液中靜脈注射；β受體興奮劑如特布他林2.5mg,每天2～3次；復(fù)方氯丙那林1～2片,每天3次；③皮質(zhì)激素的應(yīng)用：具有抗炎,抗過(guò)敏,抗毒作用,有利于減輕支氣管粘膜水腫,炎癥和痙攣,常用潑尼松片5～10mg或地塞米松片0.75mg,每天3次,短期應(yīng)用.應(yīng)注意禁忌癥,糖尿病,潰瘍病及上消化道出血者要慎用.
       （2）積極控制感染：感染常為肺心病急性發(fā)作的誘因,故為治療的關(guān)鍵之一,應(yīng)及時(shí)查明致病菌,并選擇有效抗菌藥物,常用有青霉素,頭孢霉素類(lèi)抗生素,合并用慶大霉素,阿米卡星,諾氟沙星,復(fù)方新諾明可增加療效.中藥以清熱解毒為主,可用雙花,連翹,黃芩,魚(yú)腥草,鴨跖草,半枝蓮,野芥麥根,虎杖等,對(duì)控制感染有一定療效.
       （3）控制心衰與心律失常：經(jīng)以上措施輔以利尿劑應(yīng)用,心衰大都能緩解,如控制不理想者,可給快速?gòu)?qiáng)心劑,如毒毛旋花子甙K,毛花甙C,地高辛,用量應(yīng)偏小,因肺心病對(duì)這些藥物耐受性差,易發(fā)生中毒,故用量應(yīng)掌握在一般量的1／2～1／3.利尿劑以緩慢或中速利尿?yàn)樵瓌t,不可貿(mào)然應(yīng)用強(qiáng)利尿劑,以免發(fā)生血液濃縮,痰液粘稠及電解質(zhì)紊亂.心律失常多在感染,酸中毒,電解質(zhì)紊亂及強(qiáng)心劑中毒時(shí)發(fā)生,糾正上述病因前提下仍有心律失?？蓱?yīng)用藥物治療,可用普羅帕酮100～150mg,每天3次.室性心律失?？捎美嗫ㄒ?0～100mg靜脈治療（即靜脈注射療法）；或美西律片0.1～0.2g,每天3次.
       （4）吸氧與促使二氧化碳排：供氧應(yīng)以低流量持續(xù)吸入,高流量吸氧反而會(huì)導(dǎo)致呼吸抑制而死亡.家庭用的枕頭氧具因沒(méi)有控制裝置,既不適宜,也達(dá)不到治療目的.間斷吸氧也同樣達(dá)不到治療效果.吸氧的方法可用鼻導(dǎo)管,鼻塞子,面罩法等.
      

      病情分析：
      肺心病 中文名稱(chēng)： 慢性肺源性心臟?。苑卧孕呐K?。?br />       中文又名： 肺心病,阻塞性肺氣腫性心臟病
      慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)者為慢性缺氧血性肺源性心臟病,又稱(chēng)阻塞性肺氣腫性心臟病,簡(jiǎn)稱(chēng)肺心病,是指由肺 部胸廓或肺動(dòng)脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高,致肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一類(lèi)心臟病.肺心病在我國(guó)是常見(jiàn)病,多發(fā)病.十年前據(jù)在全國(guó)調(diào)查了二千多萬(wàn)人,肺心病的平均患病率為0.4％.1992年在北京,湖北,遼寧某些地區(qū)農(nóng)民中普查了十萬(wàn)余人,肺心病的平均患病率為0.47％,基本與前相似.居住在高原（如東北,華北,西北）,日照不足又過(guò)于潮濕的西南地區(qū)及抽煙的人群患病率為高,并隨年齡的增長(zhǎng)而增高,91.2％以上患者年齡在41歲以上.男女性別無(wú)明顯差異.隨職業(yè)的不同患病率依次為工人,農(nóng)民及一般城市居民.患病率最高可達(dá)15.7％～49.8％.本病占住院心臟病的構(gòu)成比為46％～38.5％.多數(shù)地區(qū)占第3,4位,1980～1989年的構(gòu)成比僅2.49％,占第8 位,這與冠心病,心肌炎發(fā)病率與收治率例數(shù)增高有關(guān).在氣候嚴(yán)寒的北方 及潮濕的西南地區(qū)則為首位.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      肺心病預(yù)防常識(shí)
      肺源性心臟病,絕大多數(shù)是慢性支氣管炎,支氣管哮喘并發(fā)肺氣腫的后果,因此積極防治這些疾病是避免肺心病發(fā)生的根本措施.應(yīng)講究衛(wèi)生和增強(qiáng)體質(zhì),提高全身抵抗力,減少感冒和各種呼吸道疾病的發(fā)生.對(duì)已發(fā)生肺心病的患者,應(yīng)針對(duì)緩解期和急性期分別加以處理.本病易反復(fù)發(fā)作,使病情日益加重,但肺心病病程中多數(shù)環(huán)節(jié)是可逆的,如能及時(shí)積極控制感染,改善心,肺功能,對(duì)病情的轉(zhuǎn)歸具有積極的意義.緩解期間宜采用中西醫(yī)結(jié)合的綜合措施進(jìn)行防治,如鼓勵(lì)患者進(jìn)行呼吸鍛煉,耐寒鍛煉,提倡戒煙等,防止或減少,減輕急性發(fā)作,延緩病情的進(jìn)一步發(fā)展.近年提倡家庭長(zhǎng)期氧療,能改善預(yù)后.
      以上是對(duì)“心肺病是怎么形成的？”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      肺源性心臟病,簡(jiǎn)稱(chēng)肺心病是指由支氣管－肺組織,胸廓或肺血管病變導(dǎo)致肺血管阻力增加產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓,繼而右心室功能和結(jié)構(gòu)改變的疾病.血液由右心室經(jīng)肺內(nèi)的血管到左心房,再到左心室到全身,回到右心房.打個(gè)比方：右心室是一個(gè)泵,肺內(nèi)的血管就是右心室和坐心房之間的管道這個(gè)管道不通暢,為了供血充足,右心室就得超負(fù)荷工作,時(shí)間長(zhǎng)了其功能和結(jié)構(gòu)就會(huì)發(fā)生病變
      臨床表現(xiàn)：肺心功能代償期：咳嗽,咳痰,心悸,呼吸困難,乏力
      肺心功能失代償期：１,呼吸衰竭,２,右心衰竭.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      一,治療方法：主要是通暢呼吸道,控制感染及供氧,促進(jìn)二氧化碳排出,糾正酸堿失衡與電解質(zhì)紊亂,控制心衰與心律失常,處理其他并發(fā)癥.
       （1）通暢呼吸道：多因感染引起呼吸道粘膜水腫,分泌物增加,造成氣道阻塞,通氣不暢,更利于細(xì)菌繁殖加重感染,故通暢呼吸道是治療的重要環(huán)節(jié)之一；①稀化痰液：溴已新片8～16mg,每天3次；氯化銨0.3～0.6g,每天3次（有酸中毒時(shí)慎用a糜蛋白酶5mg肌肉注射,每天1～2次；藥物霧化吸入及蒸氣吸入,霧化吸入液具有化痰,解痙,消除炎癥等多種作用,多含有抗生素,皮質(zhì)激素,支氣管解痙等,如用超聲霧化,霧滴小,霧量大,可進(jìn)入細(xì)氣道,療效較高；②解痙平喘：感染,過(guò)敏等常同時(shí)伴有支氣管痙攣,加重呼吸道阻塞,應(yīng)予以解痙,常用氨茶堿片0.1g,每天3次口服或0.25g加入葡萄糖溶液中靜脈注射；β受體興奮劑如特布他林2.5mg,每天2～3次；復(fù)方氯丙那林1～2片,每天3次；③皮質(zhì)激素的應(yīng)用：具有抗炎,抗過(guò)敏,抗毒作用,有利于減輕支氣管粘膜水腫,炎癥和痙攣,常用潑尼松片5～10mg或地塞米松片0.75mg,每天3次,短期應(yīng)用.應(yīng)注意禁忌癥,糖尿病,潰瘍病及上消化道出血者要慎用.
       （2）積極控制感染：感染常為肺心病急性發(fā)作的誘因,故為治療的關(guān)鍵之一,應(yīng)及時(shí)查明致病菌,并選擇有效抗菌藥物,常用有青霉素,頭孢霉素類(lèi)抗生素,合并用慶大霉素,阿米卡星,諾氟沙星,復(fù)方新諾明可增加療效.中藥以清熱解毒為主,可用雙花,連翹,黃芩,魚(yú)腥草,鴨跖草,半枝蓮,野芥麥根,虎杖等,對(duì)控制感染有一定療效.
       （3）控制心衰與心律失常：經(jīng)以上措施輔以利尿劑應(yīng)用,心衰大都能緩解,如控制不理想者,可給快速?gòu)?qiáng)心劑,如毒毛旋花子甙K,毛花甙C,地高辛,用量應(yīng)偏小,因肺心病對(duì)這些藥物耐受性差,易發(fā)生中毒,故用量應(yīng)掌握在一般量的1／2～1／3.利尿劑以緩慢或中速利尿?yàn)樵瓌t,不可貿(mào)然應(yīng)用強(qiáng)利尿劑,以免發(fā)生血液濃縮,痰液粘稠及電解質(zhì)紊亂.心律失常多在感染,酸中毒,電解質(zhì)紊亂及強(qiáng)心劑中毒時(shí)發(fā)生,糾正上述病因前提下仍有心律失常可應(yīng)用藥物治療,可用普羅帕酮100～150mg,每天3次.室性心律失?？捎美嗫ㄒ?0～100mg靜脈治療（即靜脈注射療法）；或美西律片0.1～0.2g,每天3次.
       （4）吸氧與促使二氧化碳排：供氧應(yīng)以低流量持續(xù)吸入,高流量吸氧反而會(huì)導(dǎo)致呼吸抑制而死亡.家庭用的枕頭氧具因沒(méi)有控制裝置,既不適宜,也達(dá)不到治療目的.間斷吸氧也同樣達(dá)不到治療效果.吸氧的方法可用鼻導(dǎo)管,鼻塞子,面罩法等.
       二,飲食知識(shí)：①肺心病患者因大量咳嗽,咳痰,出汗及消化道出血,飲食應(yīng)采取高熱量,高蛋白,易消化的食物,以補(bǔ)充因咳嗽,咳痰,出汗所消耗的大量蛋白質(zhì)和熱量；②對(duì)于心肺功能差的患者,有心衰發(fā)生時(shí)應(yīng)采取低鈉飲食,因食鹽過(guò)多攝入,可導(dǎo)致體內(nèi)水.鈉潴留,回心血量增加而更加重心衰.但飲水不能過(guò)度限制,體內(nèi)缺水可使氣道內(nèi)的痰液粘稠而不易咳出,加重呼吸衰竭；③應(yīng)避免吃刺激性食物,以免加重咳嗽；④必須戒煙酒,因吸煙引起支氣管平滑肌痙攣而致氣道阻力增加,使呼吸道發(fā)生一系列病理改變,呼吸道防御功能因此而降低.飲酒可加重咳嗽等癥狀,使肺泡擴(kuò)張,肺泡組織彈性減弱,影響肺功能,使病情漸趨惡化.
       三,活動(dòng)：心臟代償功能良好者,應(yīng)注意勞逸結(jié)合,避免過(guò)度勞累.病情較穩(wěn)定者,要適當(dāng)進(jìn)行鍛煉,按具體情況進(jìn)行力所能及的活動(dòng),如太極拳,廣播體操等.如有明顯口唇發(fā)紫,呼吸困難,頸靜脈怒張,大量出汗等心肺功能衰竭者,應(yīng)絕對(duì)臥床休息,取半臥位,以減輕心臟的負(fù)擔(dān).
       四,復(fù)查指征：如出現(xiàn)發(fā)熱,咳嗽,咳痰加重,痰液變黃,氣急加重,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院求診；一旦呼吸困難明顯加重,且口唇及四肢末梢紫紺,惡心嘔吐,上腹部持續(xù)性脹痛,尿量減少,下肢浮腫應(yīng)到醫(yī)院住院治療,以免病情進(jìn)一步惡化.
       五,注意事項(xiàng)：
       （1）肺心病患者應(yīng)注意冷暖,預(yù)防上呼吸道感染,少在公共場(chǎng)所活動(dòng),以免呼吸道感染誘發(fā)或加重病情；注意呼吸道通暢,鼓勵(lì)咳嗽,以免痰液積聚,影響肺的通氣功能.同時(shí),要保持口腔衛(wèi)生,注意口腔霉菌感染；
       （2）注意不要濫用抗生素,肺心病患者的肝臟因長(zhǎng)期淤血,肝功能本身有不同程度的損害,藥物中有相當(dāng)大部分需在肝臟中代謝,解毒,過(guò)多用藥,勢(shì)必加重其負(fù)擔(dān).且避免應(yīng)用對(duì)心臟呼吸有抑制作用的藥物,以免引起意外,如普萘洛爾,過(guò)量的鎮(zhèn)靜劑等；
       （3）在稀化痰基礎(chǔ)上應(yīng)鼓勵(lì)患者咳嗽排痰,虛弱者應(yīng)幫助其翻身,并從上到下.從外到里的順序輕輕拍背,促使痰液向較大氣管移動(dòng),以改善肺的通氣功能

      病情分析：
      心肺病精神不振,沒(méi)食欲,呼吸困難.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      源性心臟病,簡(jiǎn)稱(chēng)心肺病是指由支氣管－肺組織,胸廓或肺血管病變導(dǎo)致肺血管阻力增加產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓,繼而右心室功能和結(jié)構(gòu)改變的疾病.血液由右心室經(jīng)肺內(nèi)的血管到左心房,再到左心室到全身,回到右心房.打個(gè)比方：右心室是一個(gè)泵,肺內(nèi)的血管就是右心室和坐心房之間的管道這個(gè)管道不通暢,為了供血充足,右心室就得超負(fù)荷工作,時(shí)間長(zhǎng)了其功能和結(jié)構(gòu)就會(huì)發(fā)生病變.
      生活護(hù)理：
      一,治療方法：主要是通暢呼吸道,控制感染及供氧,促進(jìn)二氧化碳排出,糾正酸堿失衡與電解質(zhì)紊亂,控制心衰與心律失常,處理其他并發(fā)癥.
      二,飲食知識(shí)：①肺心病患者因大量咳嗽,咳痰,出汗及消化道出血,飲食應(yīng)采取高熱量,高蛋白,易消化的食物,以補(bǔ)充因咳嗽,咳痰,出汗所消耗的大量蛋白質(zhì)和熱量；②對(duì)于心肺功能差的患者,有心衰發(fā)生時(shí)應(yīng)采取低鈉飲食,因食鹽過(guò)多攝入,可導(dǎo)致體內(nèi)水.鈉潴留,回心血量增加而更加重心衰.但飲水不能過(guò)度限制,體內(nèi)缺水可使氣道內(nèi)的痰液粘稠而不易咳出,加重呼吸衰竭；③應(yīng)避免吃刺激性食物,以免加重咳嗽；④必須戒煙酒,因吸煙引起支氣管平滑肌痙攣而致氣道阻力增加,使呼吸道發(fā)生一系列病理改變,呼吸道防御功能因此而降低.飲酒可加重咳嗽等癥狀,使肺泡擴(kuò)張,肺泡組織彈性減弱,影響肺功能,使病情漸趨惡化.
       三,活動(dòng)：心臟代償功能良好者,應(yīng)注意勞逸結(jié)合,避免過(guò)度勞累.病情較穩(wěn)定者,要適當(dāng)進(jìn)行鍛煉,按具體情況進(jìn)行力所能及的活動(dòng),如太極拳,廣播體操等.如有明顯口唇發(fā)紫,呼吸困難,頸靜脈怒張,大量出汗等心肺功能衰竭者,應(yīng)絕對(duì)臥床休息,取半臥位,以減輕心臟的負(fù)擔(dān).
       四,復(fù)查指征：如出現(xiàn)發(fā)熱,咳嗽,咳痰加重,痰液變黃,氣急加重,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院求診；一旦呼吸困難明顯加重,且口唇及四肢末梢紫紺,惡心嘔吐,上腹部持續(xù)性脹痛,尿量減少,下肢浮腫應(yīng)到醫(yī)院住院治療,以免病情進(jìn)一步惡化.
      

      病情分析：
      你是問(wèn)肺心病還是問(wèn)類(lèi)風(fēng)濕?肺心病全名叫做肺源性心臟病,顧名思義,就是慢性肺炎導(dǎo)致的心臟病
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      治療方案,對(duì)你沒(méi)有幫助,到了醫(yī)院醫(yī)生都會(huì)給你處理的, 平時(shí)就是盡量不要感冒,避免勞累,禁煙酒,清淡飲食,可以長(zhǎng)期吸氧

      病情分析：
      女,60歲,肺心病治療及預(yù)防咨詢(xún)情況
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      回答： 肺心病即慢性肺原性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng),是指肺組織或肺動(dòng)脈系統(tǒng)的原發(fā)病變,使肺動(dòng)脈壓力增高,右心負(fù)荷加重而造成右心室肥大,最后發(fā)生有心功能不全的一種繼發(fā)性心臟病.
       在我國(guó)80-90%以上的肺心病是由氣管炎 target=_blank>慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫而來(lái),其次支氣管哮喘,肺結(jié)核,支氣管擴(kuò)張,矽肺,結(jié)節(jié)性肺動(dòng)脈炎等也均可導(dǎo)致肺心病的發(fā)生.本病常因呼吸系統(tǒng)感染而誘發(fā).
      診斷要點(diǎn)
       本病除原有肺胸疾病的各種癥狀如長(zhǎng)期性咳嗽,咯痰或哮喘外,主要是逐步出現(xiàn)乏力,呼吸困難,乏力和勞動(dòng)耐力下降,并可有心前區(qū)疼痛和不同程度的紫紺缺氧現(xiàn)象.
       病情的進(jìn)一步發(fā)展會(huì)導(dǎo)致心力衰竭,以右心室衰竭為主.早期癥狀與呼吸衰竭近同,但以后出現(xiàn)心悸氣短,惡心嘔吐,呼吸困難及紫紺明顯加重,伴有尿少,浮腫及腹水等.
      【治療】
       一,急性加重期 積極控制感染；通暢呼吸道,改善呼吸功能；糾正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭.
       （一）控制感染 參考痰菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)選擇抗生素.在還沒(méi)有培養(yǎng)結(jié)果前,根據(jù)感染的環(huán)境及痰涂片革蘭染色選用抗生素.院外感染以革蘭陽(yáng)性菌占多數(shù)；院內(nèi)感染則以革蘭陰性菌為主.或選用二者兼顧的抗生素.常用的有青霉素類(lèi),氨基甙類(lèi),喹諾 酮類(lèi)及頭孢類(lèi)抗生素.原則上選用窄譜抗生素為主,選用廣譜抗生素時(shí)必須注意可能的繼發(fā)真菌感染.
       （二）通暢呼吸道,糾正缺氧和二氧化碳潴留
       （三）控制心力衰竭 肺心病心力衰竭的治療與其他心臟心力衰竭的治療有其不同之處,因?yàn)榉涡牟』颊咭话阍诜e極控制感染,改善呼吸功能扣心力衰竭便能得到改善.病人尿量增多,浮腫消退,腫大的肝縮小,壓痛消失.不需加用利尿劑,但對(duì)治療后無(wú)效的較重病人可適當(dāng)選用利尿,強(qiáng)心或血管擴(kuò)張藥.
       1.利尿劑 有減少血容量減輕右心負(fù)荷,消除浮腫的作用.原則上宜選用作用輕,小劑量的利尿劑.如氫氯噻嗪25mg,1～3次/日；尿量多時(shí)需加用10%氯化鉀10ml,3次/日或用保鉀利尿劑,如氨苯蝶啶50～100mg,1～3次/日.重度而急需行利尿的病人可用呋塞米（furosemide）20mg肌注或口服.利尿劑應(yīng)用后出現(xiàn)低鉀,低氯性堿中毒,使痰液粘稠不易排痰和血液濃縮,應(yīng)注意預(yù)防.
       2.強(qiáng)心劑 肺心病人由于慢性缺氧及感染,對(duì)洋地黃類(lèi)藥物耐受性很低,熟療效較差,且易發(fā)生心律失常,這與處理一般心力衰竭有所不同.強(qiáng)心劑的劑量宜小,一般約為常規(guī)劑量的1/2或2/3量,同時(shí)選用作用快,排泄快的強(qiáng)心劑,如毒毛花甙K0.125～0.25mg,或毛花甙C0.2～0.4mg加于10%葡萄糖液內(nèi)靜脈緩慢推注.用藥前應(yīng)注意糾正缺氧,防治低鉀血癥,以免發(fā)生藥物毒性反應(yīng).低氧血癥,感染等均可使心率增快,故不腚以心率作為衡量強(qiáng)心藥的應(yīng)用和療效考核指征.應(yīng)用指征是：①感染已被控制,呼吸功能已改善,利尿劑不能取得良好的療效而反復(fù)浮腫的心力衰竭病人；②以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無(wú)明顯急性感染的病人；③出現(xiàn)急性左心衰竭者.
       3.血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用 敵國(guó)管擴(kuò)張劑作為減輕心臟前,后負(fù)荷,降低心肌耗氧量,增加心肌收縮力,對(duì)部分頑固性心力衰竭有一定效果,但并不象治療其他心臟病那樣效果明顯.具體藥物和方法可參閱第三篇第二章.血管擴(kuò)張劑對(duì)降你肺動(dòng)脈壓仍有不同看法.因?yàn)槟壳斑€沒(méi)有對(duì)肺動(dòng)脈具有選擇性的藥物應(yīng)用于臨床.血管擴(kuò)張藥在擴(kuò)張肺動(dòng)脈的同時(shí)也擴(kuò)張?bào)w動(dòng)脈,往往造成體循環(huán)血壓下降,反射性使心率增快,氧分壓下降,二氧化碳分壓上升等副作用.因而限制了一般血管擴(kuò)張劑在肺心病的臨床作用.有研究認(rèn)為鈣離子拮抗劑,中藥川芎嗪等有一定降低肺動(dòng)脈壓效果而無(wú)副作用,長(zhǎng)期應(yīng)用的療效還在研究中.
       （四）控制心律失常 一般心律失常經(jīng)過(guò)治療肺心病的感染,缺氧后可自行消失.如果持續(xù)存在可根據(jù)心律失常的類(lèi)型選用藥物.
       （五）加強(qiáng)護(hù)理工作 本病多急重,反復(fù)發(fā)作,多次住院,造成病人及家屬思想,精神上和經(jīng)濟(jì)上的極大負(fù)擔(dān),加強(qiáng)心理護(hù)理,提高病人對(duì)治療的信心,配合醫(yī)療十分重要.同時(shí)又因病情復(fù)雜多變,必須嚴(yán)密觀察病情變化,宜加強(qiáng)心肺功能的監(jiān)護(hù).翻身,拍背排除呼吸道分泌物是改善通氣功能一項(xiàng)有效措施.
       二,緩解期 原則舊采用中西醫(yī)結(jié)合的綜合措施,目的是增強(qiáng)病人的免疫功能,去除誘發(fā)因素,減少或避免急性加重期的生發(fā),希望逐漸使肺,心功能得到部分或全部恢復(fù).
       三,肺心病中醫(yī)辨證施治 中醫(yī)認(rèn)為本病是本虛標(biāo)實(shí),病位肺,脾,心,腎.緩解為肺腎虛,本虛邪微.治宜健脾補(bǔ)腎,而急性輻重期病情較為復(fù)雜,多種證候,可分①肺腎氣虛外感型（合并感染）；②心脾腎陽(yáng)虛水泛型（心力衰竭）；③痰濁蔽竅型（肺性腦病）；④元陽(yáng)欲絕型（休克）；⑤熱淤傷絡(luò)型（伴有出血）等.
      
      以上是對(duì)“心肺病是怎么形成的？”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！