請(qǐng)問由于大血管狹窄導(dǎo)致急性大面積腦梗能做取栓手術(shù)嗎
健康咨詢描述： 您好醫(yī)生，患者突發(fā)急性大面積腦梗，左側(cè)肢體0級(jí)、nihss評(píng)分11分，mra提示是由于頸內(nèi)動(dòng)脈的輕中度狹窄和大腦中動(dòng)脈的見狹窄，導(dǎo)致的中動(dòng)脈遠(yuǎn)端血流灌注不足，繼而引起的急性大面積腦梗。發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)開始靜脈溶栓，但溶栓無效，患者的癥狀沒有得到改善。麻煩醫(yī)生，請(qǐng)問這種大血管狹窄導(dǎo)致的急性大面積腦梗死，在發(fā)病5小時(shí)內(nèi)，靜脈溶栓無效后，可以做支架取栓手術(shù)嗎？還是說大血管狹窄導(dǎo)致急性大面積腦梗的病人，在發(fā)病的5小時(shí)內(nèi)，只能做支架植入手術(shù)，不能做支架取栓手術(shù)？因?yàn)榇笱軟]有完全閉塞？只有在大血管完全閉塞以后才能考慮做介入取栓手術(shù)？麻煩醫(yī)生，因?yàn)椴幌氚旬愇锪粼谀X血管里，所以想了解一下由于大血管狹窄，導(dǎo)致急性大面積腦梗的病人，可以做取栓手術(shù)嗎？多謝。
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你好，如果是腦部大血管狹窄造成的大面積腦梗，一旦在黃金時(shí)間內(nèi)，多半是6小時(shí)，可以及時(shí)到醫(yī)院做溶栓或取栓手術(shù)，但是要由神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生來評(píng)估。一旦血管開通之后恢復(fù)腦血液灌注，大多數(shù)患者的病情會(huì)得到改善，但如果時(shí)間比較久了，則不適合做手術(shù)。
好的謝謝醫(yī)生。您的意思是大血管狹窄導(dǎo)致的急性大面積腦梗，在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)也可以考慮急診取栓手術(shù)，并不是只有大血管閉塞的患者才能取栓，大血管狹窄導(dǎo)致的大面積腦梗，在超急性期內(nèi)也照樣可以取栓對(duì)吧？首先先做個(gè)照影檢查，讓醫(yī)生評(píng)估一下大血管狹窄的部位有沒有新鮮的血栓形成，如果有新鮮的血栓形成，或者有能取出來的血栓，大血管狹窄的病人就可以直接取栓，并不是只有大血管閉塞的患者才能取栓對(duì)嗎？麻煩醫(yī)生，理解的對(duì)嗎？？謝謝。
也要看血管的情況。
是的，如果是動(dòng)脈粥樣硬化或者血管夾成引起的大血管狹窄就不能取栓。如果是新的血栓形成，或者是腦栓塞等一些情況導(dǎo)致的大血管狹窄，引起的急性大面積腦梗的患者，在發(fā)病的6小時(shí)內(nèi)就可以取栓？是這樣嗎？謝謝。
神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生怎么說，如果超過6小時(shí)就已經(jīng)形成腦梗了。
我們這是三乙醫(yī)院，做不了這樣的手術(shù)，目前只做了mra，現(xiàn)在還沒做腦血管造影檢查，不知道有沒有必要再折騰病人。如果大管狹窄的病人能考慮取栓，就準(zhǔn)備去上級(jí)醫(yī)院，如果只有大血管閉塞的病人才可以做取栓，大血管狹窄的病人取不了栓，就直接保守治療。所以想問問大血管狹窄導(dǎo)致的急性大面積腦梗能考慮取栓不？想爭(zhēng)取一下。麻煩大夫謝謝。如果大血管狹窄的病人沒法取栓就沒必要折騰了。麻煩大夫，多謝。
建議去綜合性三甲醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科。
疾病百科| 腦梗死（別名：腦梗塞）
溫馨提示：
加強(qiáng)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化，高脂血癥，高血壓，糖尿病等疾病的防治。
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