高血壓三級(jí)，目前用藥控制，考慮原發(fā)性
健康咨詢描述： 病人高血壓3級(jí)，65歲，血脂高，目前服用以下四種降壓藥（兩種主要降壓兩種輔助）和一種降血脂的藥，之前血壓高到200過(guò)，目前血壓基本維持在高壓130-140，低壓70幾～80幾，這邊醫(yī)生讓這四種藥都每日兩次，一次一片。 由于關(guān)于用藥這邊醫(yī)生說(shuō)的比較含糊就說(shuō)照吃就行，像在什么時(shí)段吃、各種藥一起服用是否影響藥效什么的也不說(shuō)就說(shuō)一起吃吧，所以還是比較擔(dān)心，由于用藥量較大也擔(dān)心對(duì)病人的腎臟造成負(fù)擔(dān)。 比如螺內(nèi)酯長(zhǎng)期這樣吃可能會(huì)高血鉀吧？作為輔助類的藥物是否有調(diào)整的的必要，或者均衡一下藥物的特性？比如保鉀藥配排鉀藥？但目前好像不是這樣的用藥。 今早上正常服用四種，晚上飯前吃了降脂的阿托伐他汀，降壓吃了硝苯地平和美托洛爾，本來(lái)準(zhǔn)備飯后吃依那普利和螺內(nèi)酯，但測(cè)量發(fā)現(xiàn)血壓103/70，趕緊沒(méi)讓她吃，出去遛彎走了走回來(lái)又測(cè)122/70多，不敢擅自停主要降壓的藥，因此考慮今晚再測(cè)還是這樣就先只吃依那普利，螺內(nèi)酯先放一放，明天再吃。 想問(wèn)一下她現(xiàn)在這種情況是否需要適當(dāng)調(diào)整一下藥量？或未來(lái)根據(jù)血壓變化應(yīng)如何去調(diào)整用藥？
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高血壓可以使用聯(lián)合降壓的治療方案，硝苯地平聯(lián)合依那普利就可以比較好的降壓，如果降壓效果還是不理想，可以聯(lián)合利尿劑、β受體阻滯劑等藥物治療，要根據(jù)血壓情況來(lái)制定降壓方案。
那請(qǐng)問(wèn)現(xiàn)階段是否可以根據(jù)血壓變化可以逐步減緩螺內(nèi)酯和美托洛爾的用藥呢
單吃螺內(nèi)酯容易導(dǎo)致高鉀血癥。
像現(xiàn)階段這樣吃著這一堆藥，長(zhǎng)期是還可以的是嗎？
每周查一下電解質(zhì)，看一下有沒(méi)有高鉀血癥。
那豈不是每周都要抽血？請(qǐng)問(wèn)有無(wú)別的方法，比如有什么藥可以替換的，主要是研讀了一下說(shuō)明書，發(fā)現(xiàn)依那普利本身就可能導(dǎo)致高血鉀，加上螺內(nèi)酯更危險(xiǎn)，?
可以用排鉀利尿劑。
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