請幫忙解讀一下急性多發(fā)性腦?；颊甙l(fā)病3小時內(nèi)DWI
健康咨詢描述： 您好醫(yī)生，根據(jù)患者發(fā)病3小時內(nèi)的的DWI，當時患者是小面積多發(fā)性的腦梗死，但水腫范圍還是很大的是嗎？責任血管是大腦中動脈，據(jù)說水腫已經(jīng)超過大腦中動脈的三分之二供血區(qū)了，是這樣嗎？麻煩醫(yī)生，謝謝。 附上患者發(fā)病3小時內(nèi)的DWI影像和檢查報告，多謝。檢查項目:腦功能成象(DWI)3.0T 檢查所見:DWI序列:雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、右側(cè)額顳頂葉多發(fā)斑片狀稍高信號影。腦溝裂池正常，腦室對稱，中線結(jié)構(gòu)居中。 診斷意見:腦內(nèi)多發(fā)急性期梗塞。
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醫(yī)生回復區(qū)
出現(xiàn)這種腦部急性腦梗死情況最好的方式，還是要采取手術(shù)方式配合治療，當然要觀察患者的實際癥狀來看，畢竟是出現(xiàn)這種不良反應造成這種梗阻性情況比較明顯，尤其是出現(xiàn)腦部出現(xiàn)這種疼痛敏感作用，而且會產(chǎn)生有這種腦部神經(jīng)所引起的一些敏感反應，口服一段時間的維生素b族。
您好醫(yī)生，麻煩了，想問一下，患者突發(fā)急性大面積腦梗，發(fā)病180分鐘開始靜脈溶栓，靜脈溶栓前左側(cè)肢體0級、nihss評分11分，靜脈溶栓后6小時內(nèi)nihss評分從8分(肌力左上肢二級，左下肢三級)至11分(左側(cè)0級)反復波動，nihss評分也從8分-11分反復變化，一會8分，一會11分。請問這種情況考慮是什么原因引起的？考慮是血管再閉塞引起的嗎？出現(xiàn)這種情況應該用什么檢查能判斷出來到底是不是血管再閉塞導致的nihss評分反復浮動？？因為nihss評分只有肌力的3分變化，此時給患者又做一個mra，與溶栓前的mra對比一下能看出來到底是不是由于血管再閉塞而導致的肌力反復變化嗎？還是說必須得做灌注檢查才能對比出來？謝謝。附上患者溶栓前后的兩張mra膠片，謝謝。
做灌注能看出來
好的，謝謝醫(yī)生。您的意思是由于mra只能顯示大血管，查不到小血管情況。如果有小血管的閉塞也會導致患者肌力從三級降到0級，所以還是考慮做灌注檢查，血管情況能監(jiān)測的更全面一些，判斷一下除了大血管，小血管有沒有溶栓后再閉塞的情況，繼而影響肌力從三級到0級之間反復波動。是這樣吧？麻煩醫(yī)生。另外多問一句這個肌力波動跟血壓波動有關(guān)系嗎？患者溶栓后6小時內(nèi)，高壓最低120最高160，低壓最低74最高最高98。麻煩醫(yī)生幫忙判斷一下患者的這種情況跟這個幅度的血壓波動有關(guān)系嗎？謝謝。
不客氣。沒事
您好醫(yī)生，可以幫忙解答一下提問的問題嗎？？謝謝。
沒關(guān)系，放心
疾病百科| 腦梗死（別名：腦梗塞）
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加強對動脈粥樣硬化，高脂血癥，高血壓，糖尿病等疾病的防治。
