梗死容積是否大于MCA(大腦中動脈)2/3供血區(qū)？

女 | 40歲 2022-03-06 09:19:28 2人回復(fù) 來自鞍山市

健康咨詢描述：您好醫(yī)生:患者診斷為急性多發(fā)性腦梗死(第一次發(fā)病)，在發(fā)病后3小時內(nèi)靜脈溶栓前做了DWI、MRA和腦CT檢查。麻煩大夫，請問根據(jù)患者發(fā)病3小時內(nèi)早期神經(jīng)影像學(xué)檢查顯示，梗死容積是否大于MCA(大腦中動脈)2/3供血區(qū)？或DWI梗死溶積是否大于82c㎡？了解一下患者是否屬于大腦半球大面積梗死（LHI)的影像預(yù)測指標(biāo)，麻煩大夫，附上患者在發(fā)病3小時內(nèi)做的全部像資料及報告內(nèi)容，多謝。檢查項目:血管成象(MRA)(3.0T) 檢查所見:3D—TOF像示:右側(cè)頸內(nèi)動脈上段輕中度狹窄，右側(cè)大腦中動脈見狹窄，雙側(cè)大腦前動脈、后動脈及基底動脈未見明顯狹窄及擴(kuò)張改變診斷意見:頭頸部血管狹窄(移動偽影明顯，部分節(jié)段評價欠佳)。檢查項目:腦功能成象(DWI)3.0T 檢查所見:DWI序列:雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、右側(cè)額顳頂葉多發(fā)斑片狀稍高信號影。腦溝裂池正常，腦室對稱，中線結(jié)構(gòu)居中。診斷意見:腦內(nèi)多發(fā)急性期梗塞。檢查項目:頭部CT掃描檢查所見:平掃顯示右側(cè)大腦半球腦溝變淺，腦室欠對稱，中線結(jié)構(gòu)居中。診斷意見:右側(cè)大腦半球腦溝變淺，請結(jié)合MR檢查。

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鄒朦九江市第三人民醫(yī)院主治醫(yī)師擅長: 顱腦外傷，腦出血，腦梗塞，短暫性腦缺血發(fā)作，腦積水幫助網(wǎng)友：11719

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2022-03-06 16:23:16 我要投訴

通過患者的影像學(xué)檢查的結(jié)果可以初步判斷，為右側(cè)額顳頂部的大面積腦梗塞合并局部的水腫較明顯，腦溝回變淺，根據(jù)梗塞時間的長短可以考慮行靜脈溶栓，機(jī)械取栓或者藥物保守治療

2022-03-06 16:37 ask94507623co 追問

您好醫(yī)生，這個是患者發(fā)病后3小時內(nèi)靜脈溶栓前做的DWI、MRA和腦CT檢查。麻煩大夫，請問根據(jù)患者發(fā)病3小時內(nèi)早期神經(jīng)影像學(xué)檢查顯示，梗死容積是否大于MCA(大腦中動脈)2/3供血區(qū)？或DWI梗死溶積是否大于82c㎡？了解一下患者是否屬于大腦半球大面積梗死（LHI)的影像預(yù)測指標(biāo)，麻煩大夫，多謝了。

2022-03-07 12:46醫(yī)生回答：

d梗塞也好大腦中動脈供血區(qū)

2022-03-07 13:17 ask94507623co 追問

您好大夫，沒太理解您回復(fù)的意思。患者診斷為急性多發(fā)性腦梗死(第一次發(fā)病)，在發(fā)病后3小時內(nèi)靜脈溶栓前做了DWI、MRA和腦CT檢查。麻煩大夫，請問根據(jù)患者發(fā)病3小時內(nèi)早期神經(jīng)影像學(xué)檢查顯示，梗死容積是否大于MCA(大腦中動脈)2/3供血區(qū)？或DWI梗死溶積是否大于82c㎡？了解一下患者是否屬于大腦半球大面積梗死（LHI)的影像預(yù)測指標(biāo)，麻煩大夫，附上患者在發(fā)病3小時內(nèi)做的全部像資料及報告內(nèi)容，多謝。

2022-03-08 12:33醫(yī)生回答：

您咨詢這些是判斷預(yù)后.

2022-03-08 13:29 ask94507623co 追問

嗯，只是想了解一下當(dāng)時發(fā)病時的情況。根據(jù)患者發(fā)病3小時內(nèi)早期神經(jīng)影像學(xué)檢查顯示，梗死容積是否大于MCA(大腦中動脈)2/3供血區(qū)？或DWI梗死溶積是否大于82c㎡？只想了解一下這個答案，麻煩大夫，謝謝。

2022-03-08 13:55醫(yī)生回答：

是大于大腦中2/3供血，但是梗塞容積判斷不了

孫勇信陽市中心醫(yī)院主治醫(yī)師擅長: 腦出血,蛛網(wǎng)膜,下腔出血,動靜脈畸形,顱內(nèi)動脈瘤, 幫助網(wǎng)友：6424稱贊：7

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2022-03-06 11:52:15 我要投訴

腦梗死是屬于神經(jīng)科一種比較常見的疾病，病人的預(yù)后和梗塞的面積以及梗死的部位關(guān)系非常的大，從目前來看考慮大血管的堵塞，需要合理的積極治療，改善病人的預(yù)后，具體的病情判斷建議咨詢主治醫(yī)生

2022-03-06 12:12 ask94507623co 追問

謝謝醫(yī)生，可以了解一下是怎么判斷出患者是一個大血管堵塞的情況嗎？根據(jù)患者發(fā)病后3小時內(nèi)做的DWI，應(yīng)該可以判斷出此時的病灶范圍是否大于大腦中動脈的三分之二的供血區(qū)對么？麻煩大夫，謝謝。

2022-03-06 23:28醫(yī)生回答：

需要根據(jù)情況全面評估

2022-03-07 08:46 ask94507623co 追問

哦，就是說根據(jù)dwi影像資料的病灶范圍是評估不了的對嗎？？謝謝。

2022-03-07 17:36醫(yī)生回答：

需要結(jié)合資料全面評估

2022-03-07 18:48 ask94507623co 追問

哦，患者發(fā)病3小時內(nèi)是左側(cè)肢體0級，nlhss評分11分，有嘔吐，頭痛、嗜睡、面癱的臨床表現(xiàn)。結(jié)合這些臨床癥狀和上述影像資料，能評估當(dāng)時患者發(fā)病后3小時內(nèi)的缺血病灶是否大于大腦中動脈三分之二供血區(qū)么？？謝謝。

2022-03-07 23:30醫(yī)生回答：

不要太糾結(jié)，多和主管醫(yī)生溝通

疾病百科| 腦梗死（別名：腦梗塞）

掛號科室：神經(jīng)內(nèi)科

溫馨提示：
加強(qiáng)對動脈粥樣硬化，高脂血癥，高血壓，糖尿病等疾病的防治。

腦梗死又稱缺血性卒中，中醫(yī)稱之為卒中或中風(fēng)。本病系由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進(jìn)而產(chǎn)生臨床上對應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。腦梗死依據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同分為腦血栓形成... 更多>>