腦梗死CT影像表現(xiàn)主要包括低密度灶、腦水腫、占位效應、出血性轉化、腦萎縮及空泡征等。
1. 低密度灶：腦梗死發(fā)病后24-48小時CT可顯示與血管供血區(qū)一致的楔形或扇形低密度影，灰白質分界模糊，基底節(jié)區(qū)梗死常呈類圓形改變，早期6小時內約50%病例可見豆狀核模糊征。
2. 腦水腫：發(fā)病2-5天達到高峰，CT表現(xiàn)為腦溝變淺或消失，腦室受壓變形，灰白質分界不清呈霧狀效應，大面積梗死時可出現(xiàn)中線結構偏移。
3. 占位效應：多見于大面積腦梗死，CT顯示腦室受壓變形、中線結構移位＞5mm，可伴有腦疝形成，如鐮下疝表現(xiàn)為扣帶回越過大腦鐮，小腦幕切跡疝可見環(huán)池閉塞。
4. 出血性轉化：常見于發(fā)病后2周內，CT表現(xiàn)為梗死區(qū)內斑片狀或點狀高密度影，出血范圍多局限于梗死區(qū)，密度不均呈鹽和胡椒樣改變，需與原發(fā)性腦出血鑒別。
5. 腦萎縮及空泡征：慢性期＞3個月CT可見局部腦實質體積縮小伴腦室代償性擴張，部分病例出現(xiàn)邊界清楚的囊性低密度區(qū)，偶見囊腔內分隔樣改變。
對于存在腦卒中危險因素的人群，應定期監(jiān)測血壓、血糖及血脂水平，保持規(guī)律作息和適度運動。急性期患者需嚴格把握溶栓時間窗，恢復期應遵醫(yī)囑進行規(guī)范化二級預防。建議每3-6個月進行影像學隨訪，觀察梗死灶演變情況。當出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)功能缺損癥狀時，需立即進行CT或MRI復查以排除出血轉化或新發(fā)梗死。
