一、CT平掃增強(qiáng)影像表現(xiàn)：胸廓對(duì)稱

女 | 49歲懸賞10個(gè)健康幣 2017-10-05 11:38:11 4人回復(fù) 來(lái)自佛山市

健康咨詢描述：一、CT平掃增強(qiáng)影像表現(xiàn):胸廓對(duì)稱，右肺上葉后段見(jiàn)一團(tuán)塊狀軟組織密度影（其內(nèi)夾雜斑片狀低密度影），邊緣淺分葉，相應(yīng)右肺上葉后段支氣管狹窄閉塞，病灶大小約5.9x5.5x4.7cm，增強(qiáng)掃描呈不均勻中度強(qiáng)化，另左肺上葉下舌段及右肺上葉見(jiàn)斑索狀密度增高影，縱膈內(nèi)未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)影，右側(cè)胸腔背側(cè)見(jiàn)淺弧形液性密度影。二、會(huì)診意見(jiàn):1、右肺上葉后段團(tuán)塊狀異常密度影，考慮肺Ca可能，待排其他；2、擬雙肺上葉少許炎性纖維灶；3、右側(cè)局部胸膜肥厚/少許胸腔積液。三、3.0t頭顱MR平掃增強(qiáng)診斷意見(jiàn):1、雙側(cè)額頂葉皮層下腦白質(zhì)少許缺血灶，2、雙側(cè)基底節(jié)區(qū)少許血管間隙增寬。四、血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)正常:白細(xì)胞計(jì)數(shù)7.85，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)4.616，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)2.324，NLR值1.986. 五、凝血四項(xiàng):血漿纖維蛋白原含量4.03，D-二聚體0.34 六、癥狀:咳嗽、胸悶，背痛求問(wèn)醫(yī)生，由于做了支氣管鏡活檢結(jié)果要國(guó)慶后才能知道，心里甚是焦急，想請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生根據(jù)以上的信息，良性的可能性多大，如果是惡性，在哪期的可能性比較大呢。感謝。。

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2017-10-05 12:06:45 我要投訴

指導(dǎo)意見(jiàn)：
你好，請(qǐng)問(wèn)病人上述情況有多久了？目前有沒(méi)有咯血的表現(xiàn)？從上面的CT結(jié)果來(lái)看，有上肺的腫塊考慮肺癌的可能性比較大。具體的分期要根據(jù)是手術(shù)后的病理來(lái)判斷。建議盡早手術(shù)

2017-10-05 15:11 ask81061989nb 追問(wèn)

你好醫(yī)生，咳嗽約一個(gè)月左右，背痛有三四個(gè)月了。

2017-10-05 15:13醫(yī)生回答：

癥狀考慮是腫瘤刺激引起咳嗽，以及腫瘤侵犯胸膜引起的胸痛。目前考慮惡性的可能性比較大。建議完善其他檢查，要爭(zhēng)取盡早手術(shù)治療

2017-10-05 15:40 ask81061989nb 追問(wèn)

你好醫(yī)生，患者狀態(tài)較好，無(wú)消瘦，無(wú)咯血，食欲正常。我在網(wǎng)上查了很多統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，肺癌的D-二聚體值、血漿纖維蛋白原含量都比較高，而患者是0.34跟4.03像是正常？還有腫瘤這么大未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)影是不是說(shuō)明還沒(méi)轉(zhuǎn)移到淋巴上，這種現(xiàn)象是不是良性可能性大點(diǎn)。謝謝你了醫(yī)生

2017-10-05 15:42醫(yī)生回答：

這些都只是輔助的指標(biāo)，光從CT，也無(wú)法明確說(shuō)就是肺癌，只能說(shuō)按經(jīng)驗(yàn)來(lái)看可能性比較大。如果真要完全明確，建議做穿刺活檢或者氣管鏡檢查

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2017-10-05 12:03:57 我要投訴

      病情分析：
      從你的ct描述來(lái)看，良性的可能性極小，惡性的可能性比較大。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      腫瘤應(yīng)該處在中期。還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。如果身體條件比較好，最好做手術(shù)切掉。

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2017-10-05 12:09:17 我要投訴

      病情分析：
      你好，請(qǐng)做好心理準(zhǔn)備，因?yàn)橹挥凶龌顧z才能確診腫瘤性質(zhì)，根據(jù)你提供的CT檢查結(jié)果及報(bào)告單顯示目前只能初步判斷是早期肺癌。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      具體等支氣管鏡活檢病理檢查結(jié)果出來(lái)了可以確診腫瘤性質(zhì)，根據(jù)結(jié)果采取相應(yīng)的手術(shù)和治療方式。
      以上是對(duì)“一、CT平掃增強(qiáng)影像表現(xiàn)：胸廓對(duì)稱”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

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2017-10-05 12:20:46 我要投訴

指導(dǎo)意見(jiàn)：
你好，根據(jù)你的描述，雖然沒(méi)有看到圖像，但是肺癌的征象已經(jīng)比較明確了?，F(xiàn)在需要等待的是支氣管鏡的活檢結(jié)果。看是哪一類(lèi)型的腫瘤了。如果是鱗癌，那么建議馬上手術(shù)切除，通常生存率還是可以的。如果是腺癌，那么請(qǐng)結(jié)合標(biāo)本的基因測(cè)試，確定是不是能用靶向藥物治療，如果符合，那么效果會(huì)相當(dāng)好。希望我的意見(jiàn)對(duì)你有幫助。