2型糖尿病患者心血管高危因素干預(yù)目標(biāo)包括血糖控制、血壓控制、血脂管理、體重管理、抗血小板治療等。
1. 血糖控制：
將糖化血紅蛋白HbA1c水平控制在合理范圍，一般目標(biāo)為小于 7%，但需根據(jù)患者年齡、病程、健康狀況、低血糖風(fēng)險(xiǎn)等因素進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整，嚴(yán)格控制血糖可降低微血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，也對(duì)大血管病變有一定預(yù)防作用。
2. 血壓控制：
血壓應(yīng)控制在 130/80 mmHg 以下，積極控制血壓能顯著減少糖尿病患者心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，可通過生活方式干預(yù)及合理使用降壓藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等。
3. 血脂管理：
重點(diǎn)是降低低密度脂蛋白膽固醇LDL-C，極高?；颊?LDL-C 目標(biāo)值一般小于 1.8 mmol/L，高?；颊咝∮?2.6 mmol/L，通過飲食控制、運(yùn)動(dòng)及他汀類等調(diào)脂藥物治療，減少動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)。
4. 體重管理：
保持健康體重，體質(zhì)指數(shù)BMI盡量控制在 18.5 - 23.9 kg/m²，肥胖的2型糖尿病患者減輕體重有助于改善血糖、血壓、血脂等代謝指標(biāo)，可通過合理飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)實(shí)現(xiàn)。
5. 抗血小板治療：
對(duì)于心血管高危的 2 型糖尿病患者，若無禁忌證，可考慮服用阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防，降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，具體用藥需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)等因素后確定。
2型糖尿病患者心血管高危因素干預(yù)是一個(gè)綜合過程，患者要積極配合治療，定期復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)，根據(jù)身體狀況和檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。日常生活中要養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，如規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等，以更好地控制心血管高危因素，降低心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
