心肺復(fù)蘇的禁忌證主要包括不可逆性死亡如尸僵、尸斑、嚴(yán)重創(chuàng)傷導(dǎo)致胸腹腔開放或重要臟器破裂、終末期疾病如惡性腫瘤晚期且生命無法逆轉(zhuǎn)、存在明確放棄復(fù)蘇意愿的法律文件或醫(yī)療醫(yī)囑等。
1. 不可逆性死亡：當(dāng)患者已出現(xiàn)尸僵、尸斑、腐壞等明確死亡體征時，心肺復(fù)蘇已無醫(yī)學(xué)意義，此時進(jìn)行復(fù)蘇操作可能對遺體造成不必要的損傷，需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)臨床標(biāo)準(zhǔn)綜合判斷。
2. 嚴(yán)重創(chuàng)傷導(dǎo)致胸腹腔開放或重要臟器破裂：若患者因嚴(yán)重外傷導(dǎo)致胸部或腹部開放性損傷、心臟破裂、大血管離斷等情況，心肺復(fù)蘇的按壓操作可能加重出血或器官損傷，甚至加速死亡進(jìn)程。
3. 終末期疾病如惡性腫瘤晚期且生命無法逆轉(zhuǎn)：對于已進(jìn)入疾病終末期的患者如晚期癌癥、不可逆多器官衰竭，心肺復(fù)蘇無法改善預(yù)后，反而可能延長痛苦并違背患者生前意愿，需結(jié)合姑息治療原則謹(jǐn)慎決策。
4. 存在明確放棄復(fù)蘇意愿的法律文件或醫(yī)療醫(yī)囑：若患者生前簽署不施行心肺復(fù)蘇術(shù)DNR的法定文件，或醫(yī)囑中明確標(biāo)注放棄搶救，需嚴(yán)格尊重患者自主權(quán)及醫(yī)療倫理規(guī)范，避免違背其意愿實施復(fù)蘇。
在實際急救場景中，正確判斷心肺復(fù)蘇的適用條件至關(guān)重要。公眾應(yīng)通過正規(guī)培訓(xùn)掌握基礎(chǔ)生命支持技能，同時增強(qiáng)法律意識和倫理觀念。對于患有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或高齡人群，家屬應(yīng)及時與醫(yī)生溝通患者病情及救治意愿，確保醫(yī)療決策符合倫理規(guī)范。定期更新患者的預(yù)立醫(yī)療指示文件，并將其放置在易獲取的位置，有助于急救人員快速了解患者需求，避免因信息缺失引發(fā)糾紛。在緊急情況下保持冷靜，結(jié)合環(huán)境、病史和專業(yè)指導(dǎo)進(jìn)行綜合判斷，才能最大程度平衡生命救治與人文關(guān)懷。
