心臟二三尖瓣關(guān)閉不全可能是年齡增長、心臟瓣膜疾病、心肌病、冠心病、先天性心臟病等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有藥物治療、手術(shù)治療等。
1. 年齡增長:隨著年齡增加,心臟瓣膜會逐漸出現(xiàn)退行性變,導(dǎo)致二三尖瓣關(guān)閉不全。這是一種生理老化現(xiàn)象。對于輕度關(guān)閉不全且無癥狀者,一般無需特殊處理,定期復(fù)查心臟超聲觀察變化即可。若出現(xiàn)心功能不全癥狀,可遵醫(yī)囑使用地高辛片、呋塞米片、螺內(nèi)酯膠囊,以改善心臟功能、減輕心臟負荷。
2. 心臟瓣膜疾?。喝顼L(fēng)濕性心臟病累及心臟瓣膜,可造成二三尖瓣結(jié)構(gòu)和功能受損。要積極控制風(fēng)濕活動,可遵醫(yī)囑使用青霉素V鉀片預(yù)防鏈球菌感染,使用阿司匹林腸溶片抗風(fēng)濕,必要時使用潑尼松片抗炎。病情嚴(yán)重者需考慮瓣膜修復(fù)術(shù)或置換術(shù)。
3. 心肌病:擴張型心肌病等可使心臟擴大,導(dǎo)致瓣環(huán)擴大,引起二三尖瓣相對性關(guān)閉不全。治療上要針對心肌病本身,可遵醫(yī)囑使用卡托普利片改善心肌重構(gòu),美托洛爾緩釋片控制心率,芪藶強心膠囊增強心肌收縮力。嚴(yán)重時可能需心臟移植。
4. 冠心?。盒募」K揽蓪?dǎo)致乳頭肌功能障礙或斷裂,引發(fā)二三尖瓣關(guān)閉不全。要積極治療冠心病,遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,硝酸異山梨酯片擴張冠脈,阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。必要時行冠脈介入或搭橋手術(shù),乳頭肌功能嚴(yán)重受損時可能需手術(shù)修復(fù)瓣膜。
5. 先天性心臟?。喝缧膬?nèi)膜墊缺損等先天性心臟結(jié)構(gòu)異??蓪?dǎo)致二三尖瓣關(guān)閉不全。確診后一般需盡早手術(shù)治療,修復(fù)心臟結(jié)構(gòu)異常。術(shù)前可能需使用多巴胺注射液、多巴酚丁胺注射液等改善心功能,術(shù)后要注意預(yù)防感染等并發(fā)癥。
日常要保持規(guī)律作息,避免過度勞累和劇烈運動,飲食上控制鹽和水分?jǐn)z入,戒煙限酒,按照醫(yī)生要求定期復(fù)診,以便及時調(diào)整治療方案。