結(jié)核性胸膜炎是一種常見(jiàn)的肺外結(jié)核病，其治療方法主要包括抗結(jié)核藥物治療、胸腔穿刺抽液、糖皮質(zhì)激素治療等。
1. 抗結(jié)核藥物治療：
抗結(jié)核藥物是治療結(jié)核性胸膜炎的基石。異煙肼能抑制結(jié)核菌DNA合成，殺菌力強(qiáng)；利福平可抑制細(xì)菌RNA聚合酶，對(duì)結(jié)核菌有較強(qiáng)的殺菌作用；吡嗪酰胺能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)殺菌；乙胺丁醇可抑制結(jié)核菌RNA合成。這些藥物聯(lián)合使用，能有效殺滅結(jié)核菌，通常需要治療6 - 9個(gè)月，具體療程根據(jù)病情而定。
2. 胸腔穿刺抽液：
當(dāng)胸腔積液較多時(shí)，需要進(jìn)行胸腔穿刺抽液。通過(guò)穿刺針將胸腔內(nèi)的積液抽出，不僅可以緩解癥狀，還能減少胸膜粘連的發(fā)生。一般情況下，首次抽液量不宜超過(guò)700ml，以后每次抽液量不宜超過(guò)1000ml。抽液過(guò)程中要密切觀察患者的生命體征，如有異常應(yīng)及時(shí)停止操作。
3. 糖皮質(zhì)激素治療：
對(duì)于中毒癥狀嚴(yán)重、大量胸腔積液的患者，可短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。如潑尼松，能減輕炎癥反應(yīng)，緩解癥狀。但使用激素時(shí)要注意逐漸減量，以免出現(xiàn)病情反跳。同時(shí)，要密切觀察激素的不良反應(yīng)，如感染、血糖升高、骨質(zhì)疏松等。
在治療結(jié)核性胸膜炎期間，患者應(yīng)注意休息，避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上要增加營(yíng)養(yǎng)，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如雞蛋、牛奶、蔬菜、水果等。保持良好的心態(tài)，積極面對(duì)疾病，有助于提高治療效果。患者要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐按時(shí)服藥，定期復(fù)查胸片、胸水B超、肝腎功能等，以便醫(yī)生及時(shí)了解病情變化，調(diào)整治療方案。
