高滲性高血糖的主要治療原則有積極補(bǔ)液、小劑量胰島素治療、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、去除誘因等。
1. 積極補(bǔ)液：高滲性高血糖患者常存在嚴(yán)重失水，積極補(bǔ)液可糾正脫水、改善循環(huán)。一般先補(bǔ)等滲溶液，如生理鹽水，以迅速補(bǔ)充血容量，改善周圍循環(huán)和腎功能。當(dāng)血糖下降至一定水平后，可根據(jù)血鈉情況補(bǔ)充低滲溶液，如0.45%氯化鈉溶液。補(bǔ)液速度應(yīng)先快后慢，根據(jù)患者的年齡、心功能等情況進(jìn)行調(diào)整。
2. 小劑量胰島素治療：胰島素可降低血糖，但大劑量使用可能導(dǎo)致血糖下降過快，引發(fā)腦水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。多采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注的方法，使血糖平穩(wěn)下降，一般每小時每千克體重0.1U左右。在治療過程中，需密切監(jiān)測血糖變化，根據(jù)血糖調(diào)整胰島素劑量。
3. 糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)：患者常伴有電解質(zhì)紊亂，尤其是鉀離子的丟失。在補(bǔ)液和胰島素治療過程中，應(yīng)根據(jù)血鉀水平及時補(bǔ)充鉀鹽。同時，需關(guān)注酸堿平衡情況，若存在酸中毒，一般在血糖得到控制后可自行糾正，無需過度補(bǔ)堿。
4. 去除誘因：積極尋找并去除導(dǎo)致高滲性高血糖的誘因，如感染、應(yīng)激狀態(tài)、某些藥物等。只有去除誘因，才能從根本上防止病情的反復(fù)。
在治療高滲性高血糖時，要密切觀察患者的生命體征、神志狀態(tài)、血糖、電解質(zhì)等變化。根據(jù)患者的具體情況，及時調(diào)整治療方案，確保治療的安全性和有效性，促進(jìn)患者康復(fù)。
