早產(chǎn)兒腦損傷的核磁共振MRI表現(xiàn)主要包括腦室周圍白質軟化、腦室內出血、腦室周圍-腦室內出血、腦白質損傷、腦室擴張、小腦出血及腦梗死等。
1. 腦室周圍白質軟化：早產(chǎn)兒腦損傷最常見的MRI表現(xiàn)為腦室周圍白質軟化PVL，T1加權像顯示側腦室周圍白質信號減低，T2加權像呈高信號，后期可形成囊性變或萎縮性改變，與運動功能障礙密切相關。
2. 腦室內出血：MRI可清晰顯示腦室內出血IVH的分級，急性期T1加權像呈等或低信號，T2加權像為低信號，亞急性期T1信號增強，常伴腦室擴張或腦積水。
3. 腦室周圍-腦室內出血：出血范圍累及腦室周圍生發(fā)基質及腦室系統(tǒng)時，MRI可見側腦室前角或體部周圍不規(guī)則出血灶，梯度回波序列GRE對微量出血敏感。
4. 腦白質損傷：彌散加權成像DWI可早期發(fā)現(xiàn)局灶性白質高信號，表觀彌散系數(shù)ADC值降低提示細胞毒性水腫，可能發(fā)展為白質容積減少。
5. 腦室擴張：繼發(fā)于出血或感染后，MRI顯示側腦室對稱性或不對稱性擴大，伴腦脊液循環(huán)通路梗阻時可見導水管或第四腦室形態(tài)異常。
6. 小腦出血：矢狀位T2加權像可見小腦半球或蚓部出血灶，多發(fā)生于極低出生體重兒，可能與小腦發(fā)育不成熟及血流調節(jié)異常相關。
7. 腦梗死：動脈供血區(qū)DWI高信號伴ADC值降低是急性梗死的特征性表現(xiàn)，多見于大腦中動脈分布區(qū)，可能與血栓形成或循環(huán)衰竭有關。
早產(chǎn)兒家長需定期進行神經(jīng)發(fā)育評估及影像學隨訪，尤其對于存在高危因素的患兒。喂養(yǎng)時注意體位管理以減少胃食管反流引發(fā)的缺氧風險，日常觀察肌張力異常、驚厥或喂養(yǎng)困難等早期癥狀。環(huán)境溫度需維持穩(wěn)定以避免代謝消耗，同時通過適度感官刺激促進神經(jīng)可塑性。任何康復干預均需在?？漆t(yī)師指導下進行，并根據(jù)個體化評估結果調整方案。
