去骨瓣減壓術(shù)的手術(shù)指征主要有顱腦外傷導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高、大面積腦梗死引起的惡性大腦中動脈綜合征、腦出血導(dǎo)致的顱內(nèi)血腫占位效應(yīng)明顯、難以控制的顱內(nèi)高壓伴腦疝形成、嚴(yán)重的顱腦感染伴顱內(nèi)壓急劇升高等。
1. 顱腦外傷導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高：顱腦受到外力撞擊等外傷后，可引起腦組織損傷、出血、水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高。當(dāng)保守治療無法有效控制顱內(nèi)壓，且患者出現(xiàn)意識障礙進(jìn)行性加重、瞳孔改變等情況時，去骨瓣減壓術(shù)可通過去除部分顱骨，擴(kuò)大顱腔容積，緩解顱內(nèi)高壓，為腦組織提供更多的空間，防止腦疝形成，挽救患者生命。
2. 大面積腦梗死引起的惡性大腦中動脈綜合征：大面積腦梗死會導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、水腫，引發(fā)惡性大腦中動脈綜合征，使顱內(nèi)壓迅速升高。此時，去骨瓣減壓術(shù)能減輕腦組織的受壓，改善局部血液循環(huán)，降低顱內(nèi)壓，減少腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生存率和生活質(zhì)量。
3. 腦出血導(dǎo)致的顱內(nèi)血腫占位效應(yīng)明顯：腦出血后形成的血腫會對周圍腦組織產(chǎn)生明顯的占位效應(yīng)，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。若血腫量較大，保守治療效果不佳，患者出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損癥狀加重等情況，去骨瓣減壓術(shù)可清除血腫，同時減輕顱內(nèi)壓，緩解腦組織受壓。
4. 難以控制的顱內(nèi)高壓伴腦疝形成：當(dāng)顱內(nèi)壓持續(xù)升高，且通過藥物等保守治療無法有效控制，進(jìn)而出現(xiàn)腦疝時，情況十分危急。去骨瓣減壓術(shù)可迅速降低顱內(nèi)壓，解除腦疝對腦組織的壓迫，為后續(xù)治療爭取時間。
5. 嚴(yán)重的顱腦感染伴顱內(nèi)壓急劇升高：嚴(yán)重的顱腦感染如化膿性腦膜炎等，可引起腦組織炎癥、水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高。在抗感染治療的同時，若顱內(nèi)壓難以控制，去骨瓣減壓術(shù)有助于緩解顱內(nèi)高壓，減輕腦組織損傷。
在實際臨床中，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體病情、身體狀況等多方面因素綜合評估，制定個性化的治療方案，以確保手術(shù)的安全性和有效性。
