痛風(fēng)的診斷依據(jù)主要包括血尿酸水平升高、關(guān)節(jié)癥狀、影像學(xué)檢查結(jié)果以及其他相關(guān)檢查等。
1. 血尿酸水平升高：
血尿酸檢測是診斷痛風(fēng)的重要指標(biāo)之一。一般來說，男性血尿酸值超過 420μmol/L，女性血尿酸值超過 360μmol/L，就可能存在高尿酸血癥。血尿酸水平升高并不一定意味著患有痛風(fēng)，部分高尿酸血癥患者可能終身不發(fā)作痛風(fēng)。
但在痛風(fēng)急性發(fā)作期，由于尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)，引起炎癥反應(yīng)，血尿酸水平可能會暫時正常甚至降低。不能僅憑一次血尿酸檢測結(jié)果正常就排除痛風(fēng)的可能，需要多次檢測并結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行綜合判斷。
2. 關(guān)節(jié)癥狀：
痛風(fēng)最常累及的關(guān)節(jié)是第一跖趾關(guān)節(jié)，其次為足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等。急性發(fā)作時，關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，疼痛劇烈，多在夜間或清晨突然發(fā)作，可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。
隨著病情的進(jìn)展，可反復(fù)發(fā)作，形成慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、功能障礙。
3. 影像學(xué)檢查結(jié)果：
X線檢查：早期可無明顯異常，隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨破壞、骨質(zhì)侵蝕、關(guān)節(jié)間隙狹窄等表現(xiàn)。
超聲檢查：可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶沉積，有助于早期診斷痛風(fēng)。
CT和MRI 檢查：對于復(fù)雜的關(guān)節(jié)病變或合并其他疾病時，可提供更詳細(xì)的信息。
4. 其他相關(guān)檢查：
關(guān)節(jié)液檢查：在偏振光顯微鏡下，如發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶，可明確診斷痛風(fēng)。
血常規(guī)、血沉、C 反應(yīng)蛋白等檢查：可用于評估炎癥反應(yīng)的程度。
對于痛風(fēng)患者，除了積極治療外，還應(yīng)注意調(diào)整生活方式。避免高嘌呤食物的攝入，如動物內(nèi)臟、海鮮、肉湯等；適量飲水，促進(jìn)尿酸排泄；控制體重，避免肥胖；避免飲酒，尤其是啤酒；規(guī)律作息，避免勞累和精神緊張。如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，以便早期診斷和治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
