健康咨詢描述: 現(xiàn)病史:2周前出現(xiàn)不明誘因的咳嗽,陣發(fā)性發(fā)作,干咳少痰,夜間和活動(dòng)后明顯,午后發(fā)熱,未測體溫,不伴有畏寒寒顫,夜間入睡后汗多。發(fā)病來精神不佳,易疲乏無力,食納差,無咳血及關(guān)節(jié)腫痛,體重?zé)o明顯下降。 【檢查】: 查體:T37.4℃,心率84次/分,呼吸22次/分,血壓120/70mmHg,皮膚未見皮診,淺表淋巴結(jié)未觸及,鞏膜不黃,氣管居中,右胸廓飽滿,右下肺觸診語顫減弱,叩診呈實(shí)音,呼吸音減弱,雙肺未聞及干濕性羅音,病理性呼吸音及胸膜摩擦音。心叩不大,心率84次/分,律齊,無雜音,腹部平軟,肝脾未觸及。 化驗(yàn):血Hb120g/L,WBC4.5×109/L,N53%,L47%,plt210×109/L,ESR35mm/h.結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陽性,痰檢結(jié)核菌(—) 胸部CT:右側(cè)胸腔積液 【問題】 1.該患者的臨床診斷是什么?診斷依據(jù)是什么? 2.結(jié)合免疫學(xué)知識分析免疫系統(tǒng)對該疾病的免疫防御機(jī)制。 3.簡單描述該疾病的臨床癥狀、病理特征及治療原則。
病情分析:
結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性,這個(gè)提示有可能是感染了結(jié)核分枝桿菌的,也有可能是之前接種過,卡介苗,現(xiàn)在有抗體存在,也會(huì)出現(xiàn)有陽性,這個(gè)必須進(jìn)一步檢查做CT,還有血液檢查化驗(yàn)建議做結(jié)核菌素顯示為強(qiáng)陽性,必須進(jìn)一步檢查,包括CT,血沉,血常規(guī),還有血液檢查化驗(yàn),包括痰檢來確診是否有感染結(jié)核桿菌,一旦確診的話應(yīng)該及時(shí)要進(jìn)行抗結(jié)核桿菌治療的。
指導(dǎo)意見:
發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔積液過多,也需要結(jié)合癥狀。對于青年人結(jié)核所導(dǎo)致的比較多,病人也會(huì)伴有低熱、盜汗、乏力、食欲下降以及咳嗽和咳痰,需要進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)。
系統(tǒng)的抗結(jié)核治療,必要時(shí)胸腔穿刺排液。而外傷也會(huì)導(dǎo)致胸腔積液
根據(jù)身體出現(xiàn)了咳嗽伴有胸悶的情況,考慮是身體出現(xiàn)呼吸道感染,心肌供血不良有關(guān)系的身體反應(yīng)表現(xiàn),根據(jù)您的情況通過相關(guān)的檢查確診以后通過增強(qiáng)身體體質(zhì)對癥支持療法進(jìn)行治療。
1.該患者診斷為右側(cè)結(jié)核性胸膜炎。患者有干咳、午后低熱、夜間盜汗癥狀,查體:右側(cè)胸廓飽滿、叩診呈實(shí)音,呼吸音減弱。肺部CT檢查:右側(cè)胸腔積液。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性。2.結(jié)核病的免疫有非特異性免疫、特異性免疫。非特異性免疫為先天性免疫,包括呼吸道纖毛上皮細(xì)胞,單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等。特異性免疫又稱獲得性免疫、細(xì)胞免疫,是機(jī)體受結(jié)核桿菌免疫原刺激后產(chǎn)生的針對該病原體的抵抗力,為結(jié)核感染后起主要作用的免疫。3.結(jié)核性胸膜炎常表現(xiàn)為午后低熱、乏力、盜汗等結(jié)核全身癥狀。有咳嗽、胸痛、氣喘等呼吸道癥狀。病理表現(xiàn)為結(jié)核結(jié)節(jié)形成。治療原則為:早期、適量、規(guī)律、聯(lián)合、全程服用抗結(jié)核藥物。胸膜炎患者應(yīng)抽取或者引流積液,緩解癥狀,減少胸膜粘連。
病情分析:
你現(xiàn)在敘述的情況。想知道該病人的臨床診斷怎么樣。有哪些臨床癥狀。如何治療。
指導(dǎo)意見:
根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)癥狀體征。初步診斷為結(jié)核性胸膜炎。兩周前病人出現(xiàn)咳嗽,陣發(fā)性發(fā)作。干咳少痰。以夜間和活動(dòng)后加重。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性。右側(cè)胸腔積液。治療原則,注意休息,應(yīng)用抗菌消炎的藥物。正規(guī)的應(yīng)用抗結(jié)核的藥物。規(guī)律的按療程服用。定期復(fù)查。僅供參考。
溫馨提示:
絕大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因此預(yù)防呼吸道疾病是防止咳嗽的關(guān)鍵。
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