有問必答網(wǎng)內(nèi)科內(nèi)分泌科甲狀腺疾病 → 該患者咳嗽胸悶兩周余

該患者咳嗽胸悶兩周余

男 | 27歲 2020-05-14 19:14:48 5人回復(fù) 來自泰安市

健康咨詢描述: 現(xiàn)病史:2周前出現(xiàn)不明誘因的咳嗽,陣發(fā)性發(fā)作,干咳少痰,夜間和活動(dòng)后明顯,午后發(fā)熱,未測體溫,不伴有畏寒寒顫,夜間入睡后汗多。發(fā)病來精神不佳,易疲乏無力,食納差,無咳血及關(guān)節(jié)腫痛,體重?zé)o明顯下降。 【檢查】: 查體:T37.4℃,心率84次/分,呼吸22次/分,血壓120/70mmHg,皮膚未見皮診,淺表淋巴結(jié)未觸及,鞏膜不黃,氣管居中,右胸廓飽滿,右下肺觸診語顫減弱,叩診呈實(shí)音,呼吸音減弱,雙肺未聞及干濕性羅音,病理性呼吸音及胸膜摩擦音。心叩不大,心率84次/分,律齊,無雜音,腹部平軟,肝脾未觸及。 化驗(yàn):血Hb120g/L,WBC4.5×109/L,N53%,L47%,plt210×109/L,ESR35mm/h.結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陽性,痰檢結(jié)核菌(—) 胸部CT:右側(cè)胸腔積液 【問題】 1.該患者的臨床診斷是什么?診斷依據(jù)是什么? 2.結(jié)合免疫學(xué)知識分析免疫系統(tǒng)對該疾病的免疫防御機(jī)制。 3.簡單描述該疾病的臨床癥狀、病理特征及治療原則。

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

張紅
張紅 哈爾濱市香坊區(qū)人民醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長: 心腦血管疾病及呼吸消化系統(tǒng)疾病以及婦科的常見病和多 幫助網(wǎng)友:26453
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2020-05-15 09:58:14 我要投訴

      病情分析:
      結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性,這個(gè)提示有可能是感染了結(jié)核分枝桿菌的,也有可能是之前接種過,卡介苗,現(xiàn)在有抗體存在,也會(huì)出現(xiàn)有陽性,這個(gè)必須進(jìn)一步檢查做CT,還有血液檢查化驗(yàn)建議做結(jié)核菌素顯示為強(qiáng)陽性,必須進(jìn)一步檢查,包括CT,血沉,血常規(guī),還有血液檢查化驗(yàn),包括痰檢來確診是否有感染結(jié)核桿菌,一旦確診的話應(yīng)該及時(shí)要進(jìn)行抗結(jié)核桿菌治療的。
      指導(dǎo)意見:
      發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔積液過多,也需要結(jié)合癥狀。對于青年人結(jié)核所導(dǎo)致的比較多,病人也會(huì)伴有低熱、盜汗、乏力、食欲下降以及咳嗽和咳痰,需要進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)。
      系統(tǒng)的抗結(jié)核治療,必要時(shí)胸腔穿刺排液。而外傷也會(huì)導(dǎo)致胸腔積液
      

李博杰
李博杰 遼寧省朝陽市中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 胃炎,消化道潰瘍,結(jié)腸炎,肝炎,膽囊炎,潰瘍性結(jié)腸 幫助網(wǎng)友:163624稱贊:1
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2020-05-15 10:32:00 我要投訴

      根據(jù)身體出現(xiàn)了咳嗽伴有胸悶的情況,考慮是身體出現(xiàn)呼吸道感染,心肌供血不良有關(guān)系的身體反應(yīng)表現(xiàn),根據(jù)您的情況通過相關(guān)的檢查確診以后通過增強(qiáng)身體體質(zhì)對癥支持療法進(jìn)行治療。
      

吳剛
吳剛 棗莊市胸科醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 呼吸系統(tǒng)腫瘤,慢性支氣管炎,肺心病,支氣管哮喘,肺 幫助網(wǎng)友:27526稱贊:3
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2020-05-15 10:57:04 我要投訴

      1.該患者診斷為右側(cè)結(jié)核性胸膜炎。患者有干咳、午后低熱、夜間盜汗癥狀,查體:右側(cè)胸廓飽滿、叩診呈實(shí)音,呼吸音減弱。肺部CT檢查:右側(cè)胸腔積液。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性。2.結(jié)核病的免疫有非特異性免疫、特異性免疫。非特異性免疫為先天性免疫,包括呼吸道纖毛上皮細(xì)胞,單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等。特異性免疫又稱獲得性免疫、細(xì)胞免疫,是機(jī)體受結(jié)核桿菌免疫原刺激后產(chǎn)生的針對該病原體的抵抗力,為結(jié)核感染后起主要作用的免疫。3.結(jié)核性胸膜炎常表現(xiàn)為午后低熱、乏力、盜汗等結(jié)核全身癥狀。有咳嗽、胸痛、氣喘等呼吸道癥狀。病理表現(xiàn)為結(jié)核結(jié)節(jié)形成。治療原則為:早期、適量、規(guī)律、聯(lián)合、全程服用抗結(jié)核藥物。胸膜炎患者應(yīng)抽取或者引流積液,緩解癥狀,減少胸膜粘連。
      

張永奇
張永奇 醫(yī)師 擅長: 胃十二指腸潰瘍,十二指腸潰瘍,面神經(jīng)麻痹,支氣管炎 幫助網(wǎng)友:18753稱贊:1
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2020-05-15 10:04:04 我要投訴

      病情分析:
      你現(xiàn)在敘述的情況。想知道該病人的臨床診斷怎么樣。有哪些臨床癥狀。如何治療。
      指導(dǎo)意見:
      根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)癥狀體征。初步診斷為結(jié)核性胸膜炎。兩周前病人出現(xiàn)咳嗽,陣發(fā)性發(fā)作。干咳少痰。以夜間和活動(dòng)后加重。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性。右側(cè)胸腔積液。治療原則,注意休息,應(yīng)用抗菌消炎的藥物。正規(guī)的應(yīng)用抗結(jié)核的藥物。規(guī)律的按療程服用。定期復(fù)查。僅供參考。
      

王英杰
王英杰 主管護(hù)師 擅長: 心律失常 幫助網(wǎng)友:5289
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2020-05-15 10:07:18 我要投訴

      病情分析:
      病情分析:低熱乏力、盜汗,咳嗽伴有少量痰,結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性,需要做肺cT檢查,化驗(yàn)結(jié)核T細(xì)胞,抽胸水做培養(yǎng),明確診斷是否有肺結(jié)核。
      指導(dǎo)意見:
      注意休息增加營養(yǎng),如是結(jié)核聯(lián)合用藥治療,吡嗪酰胺、雷米封和利福平等,定期復(fù)查肝功能,少吃辛辣刺激性食物,多吃新鮮水果和蔬菜。
      

疾病百科| 咳嗽

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