肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療方法主要有藥物溶石治療、體外沖擊波碎石治療、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石治療、經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(shù)、手術(shù)治療等。
1. 藥物溶石治療：對于肝內(nèi)膽管結(jié)石患者，熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸膠囊、茴三硫片等藥物較為常用。熊去氧膽酸膠囊可通過抑制膽固醇在腸道內(nèi)的重吸收，降低膽汁中膽固醇的飽和度，從而促使結(jié)石溶解；鵝去氧膽酸膠囊能減少膽固醇的合成和分泌，改變膽汁成分，使結(jié)石溶解；茴三硫片能促進(jìn)膽汁分泌，有助于小結(jié)石隨膽汁排出，減輕膽管內(nèi)壓力，緩解因結(jié)石梗阻引起的不適，對肝內(nèi)膽管結(jié)石起到一定治療作用。
2. 體外沖擊波碎石治療：利用高能沖擊波聚焦后作用于肝內(nèi)膽管結(jié)石，將結(jié)石粉碎成細(xì)小顆粒。對于一些較小且質(zhì)地不太堅(jiān)硬的肝內(nèi)膽管結(jié)石，這種方法能有效將結(jié)石擊碎，使其更易通過膽管隨膽汁排出體外，減少結(jié)石對膽管壁的刺激和梗阻，降低膽管炎等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。
3. 內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石治療：通過口腔插入內(nèi)鏡，經(jīng)食管、胃、十二指腸到達(dá)膽管開口處，然后將特殊器械通過內(nèi)鏡插入膽管，找到結(jié)石后將其取出。該方法可直接觀察膽管內(nèi)部情況，精準(zhǔn)定位結(jié)石，對于肝內(nèi)膽管結(jié)石，尤其是靠近膽管下端的結(jié)石，能在不進(jìn)行較大創(chuàng)傷手術(shù)的情況下取出結(jié)石，減輕患者痛苦，恢復(fù)膽管通暢。
4. 經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(shù)：在超聲或X線引導(dǎo)下，將穿刺針經(jīng)皮刺入肝內(nèi)膽管，建立引流通道，引出膽汁。對于肝內(nèi)膽管結(jié)石導(dǎo)致膽管梗阻、膽汁淤積，引起黃疸、膽管炎等情況時，此方法能迅速解除膽管內(nèi)高壓，引流感染的膽汁，緩解患者癥狀，為后續(xù)進(jìn)一步治療肝內(nèi)膽管結(jié)石創(chuàng)造條件。
5. 手術(shù)治療：當(dāng)上述方法效果不佳或結(jié)石較大、較多，引起嚴(yán)重膽管梗阻、反復(fù)膽管炎發(fā)作等情況時，常需進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方式包括膽管切開取石術(shù)、肝部分切除術(shù)等。膽管切開取石術(shù)可直接切開膽管，取出結(jié)石，恢復(fù)膽管通暢；肝部分切除術(shù)適用于結(jié)石局限于某一肝段或肝葉，且該區(qū)域肝臟因結(jié)石長期梗阻出現(xiàn)纖維化、萎縮等病變時，切除病變肝臟組織，能徹底清除結(jié)石病灶，防止結(jié)石復(fù)發(fā)和病情進(jìn)一步發(fā)展。
治療期間要嚴(yán)格按照醫(yī)生要求進(jìn)行各項(xiàng)檢查和治療，按時服藥，定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等指標(biāo)。飲食上要避免食用高脂肪、高膽固醇食物，如油炸食品、動物內(nèi)臟等，以減輕肝臟和膽管負(fù)擔(dān)。保持規(guī)律作息，避免過度勞累，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)身體恢復(fù)。
