小兒腎病綜合征常見(jiàn)的病理改變有微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病等。
1. 微小病變型腎?。菏切耗I病綜合征最常見(jiàn)的病理類型，光鏡下腎小球基本正常，電鏡下可見(jiàn)足突廣泛融合。免疫熒光檢查多為陰性。此型對(duì)糖皮質(zhì)激素治療敏感，但復(fù)發(fā)率較高。
2. 系膜增生性腎小球腎炎：光鏡下可見(jiàn)系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)不同程度增生。免疫熒光檢查可分為IgA腎病及非IgA系膜增生性腎小球腎炎，前者以IgA沉積為主，后者以IgG或IgM沉積為主。部分患者對(duì)糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療有一定反應(yīng)。
3. 局灶節(jié)段性腎小球硬化：光鏡下可見(jiàn)部分腎小球的部分節(jié)段發(fā)生硬化，電鏡下除足突融合外，可見(jiàn)腎小球基底膜塌陷等改變。免疫熒光可見(jiàn)IgM和C3在病變部位沉積。該型治療反應(yīng)較差，預(yù)后相對(duì)不良。
4. 膜性腎病：光鏡下可見(jiàn)腎小球毛細(xì)血管基底膜彌漫性增厚，電鏡下可見(jiàn)基底膜上皮側(cè)有排列整齊的電子致密物。免疫熒光可見(jiàn)IgG和C3呈細(xì)顆粒狀沿腎小球毛細(xì)血管壁沉積。小兒膜性腎病相對(duì)少見(jiàn)，治療效果個(gè)體差異較大。
日常要關(guān)注孩子癥狀變化，如水腫、尿量等情況。保證孩子休息，避免過(guò)度勞累，防止感染，因?yàn)楦腥究赡苷T發(fā)或加重病情。飲食上遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白原則，根據(jù)病情調(diào)整攝入量。定期帶孩子到醫(yī)院復(fù)查，包括尿常規(guī)、腎功能等項(xiàng)目，以便醫(yī)生及時(shí)了解病情變化，調(diào)整治療方案。
