下壁心肌梗死是一種嚴(yán)重的心血管疾病，是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致下壁心肌供血急劇減少或中斷，使得相應(yīng)部位的心肌發(fā)生持久而嚴(yán)重的缺血性壞死。
下壁心肌梗死的癥狀主要包括胸痛，疼痛通常位于胸骨后或心前區(qū)，可放射至下頜、頸部、肩部、背部或上腹部，疼痛性質(zhì)為壓榨性、憋悶感或緊縮感，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，一般超過(guò)30分鐘，休息或含服消酸甘油不能緩解。患者還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、出汗、呼吸困難、心律失常、低血壓甚至休克等癥狀。
診斷下壁心肌梗死主要依靠臨床表現(xiàn)、心電圖檢查和心肌酶學(xué)檢查。心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)下壁導(dǎo)聯(lián)Ⅱ、Ⅲ、aVF 導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn) ST 段抬高、病理性 Q 波和 T 波倒置等典型改變。心肌酶學(xué)檢查中，肌酸激酶同工酶CK-MB和心肌肌鈣蛋白cTn等指標(biāo)會(huì)升高。
對(duì)于下壁心肌梗死的治療，關(guān)鍵是盡快恢復(fù)心肌的血液灌注，以挽救瀕死的心肌、防止梗死擴(kuò)大或縮小心肌缺血范圍。治療方法包括藥物治療、介入治療如經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，PCI和冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)CABG等。藥物治療主要包括抗血小板藥物、抗凝藥物、硝酸酯類(lèi)藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑ARB等。介入治療是通過(guò)導(dǎo)管技術(shù)將球囊或支架置入狹窄或閉塞的冠狀動(dòng)脈內(nèi)，以恢復(fù)血流。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)則是通過(guò)手術(shù)的方法，用自體血管在冠狀動(dòng)脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條旁路，使血液繞過(guò)狹窄部位到達(dá)遠(yuǎn)端心肌。
下壁心肌梗死患者在出院后，需要注意保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、控制體重、保持良好的心態(tài)等。同時(shí)，要按照醫(yī)生的建議按時(shí)服藥，定期復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的問(wèn)題，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。
