阿米巴性肝膿腫需與以下疾病鑒別：細(xì)菌性肝膿腫、肝癌、肝囊腫繼發(fā)感染、膽道感染、膈下膿腫等。
1. 細(xì)菌性肝膿腫：常有明確的細(xì)菌感染病史，如膽道感染等，起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀明顯，肝區(qū)疼痛較劇烈，多為持續(xù)性脹痛，局部壓痛明顯，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計數(shù)顯著升高，膿液培養(yǎng)可檢出病原菌。
2. 肝癌：多有慢性肝病病史或肝癌家族史，患者可有進(jìn)行性消瘦、乏力、食欲減退等表現(xiàn)，肝區(qū)疼痛多為持續(xù)性鈍痛或脹痛，質(zhì)地堅硬，表面不平，甲胎蛋白AFP常升高，影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)占位性病變，增強(qiáng)掃描呈快進(jìn)快出的特征。
3. 肝囊腫繼發(fā)感染：常有肝囊腫病史，感染時可出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀，囊腫局部可有壓痛，B 超或 CT 檢查可發(fā)現(xiàn)肝囊腫及囊內(nèi)液性暗區(qū)，合并感染時囊內(nèi)可見分隔及絮狀回聲。
4. 膽道感染：主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱等，疼痛多為絞痛，常伴有惡心、嘔吐等癥狀，墨菲征陽性，肝功能檢查可出現(xiàn)膽紅素升高，B 超檢查可發(fā)現(xiàn)膽道系統(tǒng)的病變。
5. 膈下膿腫：多有腹部手術(shù)、創(chuàng)傷等病史，發(fā)熱為主要癥狀，常伴有上腹部或肋緣下持續(xù)性鈍痛，局部可有壓痛及叩擊痛，X 線、B 超或 CT 檢查可發(fā)現(xiàn)膈下液性暗區(qū)。
注意：在診斷阿米巴性肝膿腫時，應(yīng)結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗室檢查及影像學(xué)檢查等綜合判斷，避免誤診。同時，對于疑似病例，應(yīng)及時進(jìn)行病原學(xué)檢查，以明確診斷，并采取相應(yīng)的治療措施。
