阿米巴性肝膿腫與膈下膿腫的鑒別主要從以下幾個方面進行：
1. 感染來源：阿米巴原蟲感染等、膽道系統(tǒng)感染等、其他部位感染等、不明原因等、創(chuàng)傷等。
感染來源方面，阿米巴性肝膿腫多因阿米巴原蟲經(jīng)腸壁小靜脈進入門靜脈系統(tǒng)，進而到達肝臟引起感染。而膈下膿腫常由臨近器官的炎癥蔓延，如膽囊炎、胰腺炎等波及膈下所致，也可因創(chuàng)傷后細菌感染等引起。
2. 發(fā)病過程：急性發(fā)病等、亞急性發(fā)病等、慢性發(fā)病等、隱匿性發(fā)病等、間歇性發(fā)病等。
阿米巴性肝膿腫一般起病較緩慢，多為亞急性或慢性過程，常有低熱、盜汗等表現(xiàn)。膈下膿腫常為急性起病，患者可出現(xiàn)高熱、腹痛等癥狀。
3. 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱等、腹痛等、肝區(qū)叩痛等、腹部包塊等、全身中毒癥狀等。
阿米巴性肝膿腫患者常有發(fā)熱，以低熱為主，多為間歇性發(fā)熱，伴有肝區(qū)隱痛或鈍痛，肝區(qū)可有叩擊痛。膈下膿腫主要表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱，腹痛較為明顯，多為持續(xù)性脹痛或跳痛，部分患者可在肋緣下或劍突下觸及腹部包塊。
4. 影像學檢查：B 超等、CT 等、MRI 等、X 線等、核素掃描等。
B 超是常用的檢查方法，阿米巴性肝膿腫在 B 超下可見肝內(nèi)單個或多個液性暗區(qū)，邊界不清。CT 對膈下膿腫和阿米巴性肝膿腫的診斷價值較高，可清晰顯示膿腫的大小、位置、數(shù)量及與周圍組織的關(guān)系。MRI 對膿腫的診斷也有一定幫助，能更好地顯示膿腫的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。X 線檢查可發(fā)現(xiàn)患側(cè)膈肌抬高、運動受限等。核素掃描可用于定位膿腫。
5. 實驗室檢查：血常規(guī)等、肝功能等、血清學檢查等、糞便檢查等、膿液檢查等。
血常規(guī)檢查中，阿米巴性肝膿腫患者白細胞計數(shù)可升高，以中性粒細胞為主，但升高程度一般不如細菌性肝膿腫明顯。肝功能檢查可有輕度異常。血清學檢查如檢測阿米巴抗體等對阿米巴性肝膿腫的診斷有重要意義。糞便檢查可發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體或包囊。膿液檢查可找到阿米巴滋養(yǎng)體對確診阿米巴性肝膿腫有重要價值。
注意事項：在鑒別阿米巴性肝膿腫與膈下膿腫時，應綜合考慮患者的臨床表現(xiàn)、病史、影像學檢查及實驗室檢查等結(jié)果，避免單純依靠某一項檢查而誤診。同時，對于疑似病例，應及時進行進一步的檢查和診斷，以制定合理的治療方案。在治療過程中，應密切觀察患者的病情變化，及時調(diào)整治療方案。
