腸外營養(yǎng)代謝性并發(fā)癥主要有糖代謝異常、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、微量元素缺乏、必需脂肪酸缺乏等。
1. 糖代謝異常：
主要表現(xiàn)為高血糖和低血糖。高血糖多因葡萄糖輸注速度過快、機體胰島素分泌相對不足等引起，嚴重時可導致高滲性非酮性昏迷。低血糖則可能由于突然停止輸注高濃度葡萄糖溶液，而內(nèi)源性胰島素分泌仍處于較高水平所致。
2. 電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)：
常見的有低鉀血癥、低磷血癥等。長期腸外營養(yǎng)時，若鉀補充不足，可出現(xiàn)低鉀血癥，表現(xiàn)為肌無力、心律失常等。低磷血癥多因磷攝入不足或丟失過多引起，可影響神經(jīng)肌肉功能和代謝。
3. 微量元素缺乏：
如鋅缺乏，可導致味覺減退、傷口愈合不良等；銅缺乏可引起貧血、中性粒細胞減少等；硒缺乏可能影響機體抗氧化能力。
4. 必需脂肪酸缺乏：
長期腸外營養(yǎng)若缺乏脂肪乳劑的補充，可導致必需脂肪酸缺乏，表現(xiàn)為皮膚干燥、鱗屑增多等。
在進行腸外營養(yǎng)支持時，應密切監(jiān)測患者的各項代謝指標，根據(jù)患者的具體情況合理調(diào)整營養(yǎng)配方和輸注速度。同時，要關注患者的臨床癥狀，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的代謝性并發(fā)癥，以保障腸外營養(yǎng)支持的安全和有效，促進患者的康復。
