速發(fā)型溶血性輸血反應(yīng)可能是血型不合、受血者自身抗體、獻(xiàn)血者血液?jiǎn)栴}、紅細(xì)胞膜缺陷、過(guò)敏等因素,需要針對(duì)病因治療,可采取的方法有停止輸血、使用藥物、維持生命體征等。
1. 血型不合:多因ABO血型或Rh血型等配型錯(cuò)誤導(dǎo)致。血型不合時(shí),輸入的紅細(xì)胞會(huì)被受血者體內(nèi)的抗體迅速識(shí)別并攻擊,引發(fā)溶血。一旦發(fā)生,立即停止輸血,更換輸血器,保持靜脈通路通暢。遵醫(yī)囑使用地塞米松注射液、氫化可的松注射液、甲潑尼龍琥珀酸鈉粉針劑,以減輕免疫反應(yīng),緩解癥狀。
2. 受血者自身抗體:受血者體內(nèi)存在自身抗體,會(huì)與輸入的紅細(xì)胞發(fā)生免疫反應(yīng)。自身抗體的產(chǎn)生可能與某些疾病或免疫狀態(tài)異常有關(guān)。停止輸血后,積極治療基礎(chǔ)疾病。遵醫(yī)囑口服環(huán)孢素軟膠囊、硫唑嘌呤片、嗎替麥考酚酯分散片,抑制免疫反應(yīng),減少抗體產(chǎn)生。
3. 獻(xiàn)血者血液?jiǎn)栴}:獻(xiàn)血者血液中存在細(xì)菌污染、紅細(xì)胞保存不當(dāng)?shù)惹闆r,可導(dǎo)致輸入后引發(fā)溶血。細(xì)菌產(chǎn)生的毒素會(huì)破壞紅細(xì)胞。立即停止輸血,對(duì)剩余血液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉、鹽酸左氧氟沙星注射液,控制感染。
4. 紅細(xì)胞膜缺陷:受血者本身紅細(xì)胞膜存在先天性缺陷,在輸血后可能因承受不住外來(lái)因素影響而發(fā)生溶血。停止輸血,密切觀察病情。遵醫(yī)囑使用維生素E軟膠囊、輔酶Q10膠囊、肌苷片,改善紅細(xì)胞代謝,增強(qiáng)紅細(xì)胞穩(wěn)定性。
5. 過(guò)敏:受血者對(duì)獻(xiàn)血者血液中的某些成分過(guò)敏,引發(fā)過(guò)敏反應(yīng),進(jìn)而導(dǎo)致溶血。停止輸血,更換輸液管道。遵醫(yī)囑口服氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片、馬來(lái)酸氯苯那敏片,緩解過(guò)敏癥狀。
輸血過(guò)程中要密切觀察患者反應(yīng),一旦出現(xiàn)異常及時(shí)處理。輸血前后嚴(yán)格核對(duì)血型等信息,確保輸血安全。治療期間按要求復(fù)查相關(guān)指標(biāo),以便及時(shí)調(diào)整治療方案。