膿毒性休克可能是嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、燒傷、急性胰腺炎、醫(yī)源性因素等因素,需要針對(duì)病因治療,可采取的方法有控制感染、處理創(chuàng)傷、治療燒傷、緩解胰腺炎癥狀、規(guī)范醫(yī)療操作等。
1. 嚴(yán)重感染:嚴(yán)重的細(xì)菌、病毒、真菌等病原體感染,大量病原體及其毒素入血引發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致血管擴(kuò)張、血壓下降等休克表現(xiàn)。積極尋找感染源,如肺部、尿路、腹腔等部位。遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星注射液、注射用美羅培南控制感染,必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)引流感染灶。
2. 創(chuàng)傷:嚴(yán)重的骨折、擠壓傷等,大量失血、失液,同時(shí)創(chuàng)傷部位引發(fā)炎癥介質(zhì)釋放,影響血管功能和循環(huán)穩(wěn)定。迅速止血,對(duì)于開放性傷口進(jìn)行清創(chuàng)縫合。遵醫(yī)囑輸注平衡鹽溶液、羥乙基淀粉注射液、人血白蛋白注射液補(bǔ)充血容量,必要時(shí)手術(shù)修復(fù)損傷組織。
3. 燒傷:大面積燒傷導(dǎo)致大量血漿滲出,有效循環(huán)血量銳減,同時(shí)燒傷創(chuàng)面易感染引發(fā)炎癥反應(yīng)。早期進(jìn)行創(chuàng)面處理,清創(chuàng)、包扎。遵醫(yī)囑口服補(bǔ)液鹽溶液、靜脈輸注乳酸鈉林格注射液、葡萄糖注射液補(bǔ)充液體,防治感染。
4. 急性胰腺炎:胰腺自身消化引發(fā)炎癥,釋放大量炎癥因子,導(dǎo)致血管通透性增加、循環(huán)障礙。禁食、胃腸減壓減少胰液分泌。遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素、奧美拉唑腸溶膠囊、注射用烏司他丁抑制胰酶活性、保護(hù)胃黏膜。
5. 醫(yī)源性因素:如手術(shù)操作不當(dāng)、導(dǎo)管感染等。規(guī)范手術(shù)操作,嚴(yán)格無菌原則。對(duì)于導(dǎo)管相關(guān)感染,及時(shí)拔除導(dǎo)管。遵醫(yī)囑使用注射用萬古霉素、注射用替考拉寧、注射用利奈唑胺抗感染。
密切監(jiān)測患者生命體征、尿量、意識(shí)狀態(tài)等變化,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。保持患者呼吸道通暢,給予營養(yǎng)支持,維持水電解質(zhì)及酸堿平衡。