有的人尿酸高也不得痛風(fēng)的原因有很多，比如尿酸溶解度未達飽和狀態(tài)、尿酸鹽結(jié)晶形成障礙、炎癥反應(yīng)抑制等。
1.尿酸溶解度未達飽和狀態(tài)：尿酸在血液中的溶解度與多種因素有關(guān)，包括溫度、酸堿度等。正常生理狀態(tài)下，人體血液的酸堿度相對穩(wěn)定，且體溫也保持在一定范圍內(nèi)，使得尿酸能夠以溶解狀態(tài)存在于血液中。即使尿酸水平稍高，只要未達到尿酸在血液中的飽和溶解度，尿酸鹽就不會析出形成結(jié)晶。在這種情況下，患者的尿酸雖然高于正常水平，但不會出現(xiàn)痛風(fēng)典型的關(guān)節(jié)紅腫、疼痛等癥狀，關(guān)節(jié)等部位的超聲檢查也不會發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶。
2.尿酸鹽結(jié)晶形成障礙：在痛風(fēng)的發(fā)病過程中，尿酸鹽結(jié)晶的形成是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。有些高尿酸血癥患者可能由于體內(nèi)缺乏某些促進尿酸鹽結(jié)晶形成的物質(zhì)，或者存在抑制結(jié)晶形成的因素，使得尿酸難以形成結(jié)晶。例如，一些特殊的蛋白質(zhì)可以與尿酸結(jié)合，改變尿酸的物理化學(xué)性質(zhì)，阻止其聚集形成結(jié)晶。患者盡管尿酸水平持續(xù)偏高，但沒有出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作時的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等典型癥狀，關(guān)節(jié)液檢查也未發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶。
3.炎癥反應(yīng)抑制：痛風(fēng)的發(fā)作不僅與尿酸鹽結(jié)晶沉積有關(guān)，還與機體對結(jié)晶的炎癥反應(yīng)密切相關(guān)，部分高尿酸血癥患者體內(nèi)的免疫系統(tǒng)對尿酸鹽結(jié)晶的識別和反應(yīng)能力較弱。例如，免疫細胞對尿酸鹽結(jié)晶的吞噬和炎癥介質(zhì)釋放功能異常，不會引發(fā)強烈的炎癥反應(yīng)，或者體內(nèi)存在一些抗炎物質(zhì)，能夠有效抑制尿酸鹽結(jié)晶引發(fā)的炎癥過程。即使尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)等部位有少量沉積，但由于炎癥反應(yīng)被抑制，患者不會出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作時的紅、腫、熱、痛等癥狀，關(guān)節(jié)活動基本正常。
如果體內(nèi)尿酸水平升高，應(yīng)當提高自身警惕，立即去醫(yī)院進行檢查，遵醫(yī)囑展開針對性的治療。
