骶管內(nèi)阻滯技術(shù)是一種常用的局部麻醉方法，其適應(yīng)癥有肛門及會陰部手術(shù)、小兒下腹部及下肢手術(shù)、慢性疼痛治療等，禁忌癥有穿刺部位感染、凝血功能障礙、脊柱畸形等。
一、適應(yīng)癥
1.肛門及會陰部手術(shù)：肛門和會陰部區(qū)域的神經(jīng)支配主要來源于骶神經(jīng)，通過骶管內(nèi)阻滯，可以將局部麻醉藥注射到骶管硬膜外腔，阻斷相應(yīng)骶神經(jīng)的傳導，使手術(shù)區(qū)域產(chǎn)生麻醉效果，滿足手術(shù)無痛的要求。例如痔切除術(shù)、肛瘺手術(shù)、會陰側(cè)切術(shù)等，采用骶管內(nèi)阻滯能夠為手術(shù)提供良好的麻醉條件，讓患者在術(shù)中不會感受到明顯的疼痛，有利于手術(shù)順利開展。
2.小兒下腹部及下肢手術(shù)：小兒的身體結(jié)構(gòu)和生理特點使得骶管內(nèi)阻滯在身上有較好的適用性，由于小兒骶管腔相對較大，藥物容易擴散，能較好地阻滯支配下腹部及下肢的神經(jīng)，達到滿意的麻醉范圍。比如小兒腹股溝疝修補術(shù)、鞘膜積液手術(shù)、下肢骨折復位固定術(shù)等，骶管內(nèi)阻滯可以為手術(shù)提供可靠的麻醉保障。
3.慢性疼痛治療：對于一些由骶神經(jīng)支配區(qū)域引發(fā)的慢性疼痛，如坐骨神經(jīng)痛、尾骨痛、會陰部神經(jīng)痛等，將藥物注入骶管內(nèi)，能夠起到阻斷疼痛信號傳導、減輕局部炎癥反應(yīng)的作用，從而緩解疼痛癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。
二、禁忌癥
1.穿刺部位感染：如果骶管穿刺部位存在皮膚感染，如癤、癰、破潰、濕疹等情況，進行穿刺操作時，細菌很容易被帶入到硬膜外腔，引發(fā)嚴重的椎管內(nèi)感染，如硬膜外膿腫、腦膜炎等，這會對患者的神經(jīng)系統(tǒng)造成極大損害，甚至危及生命。
2.凝血功能障礙：骶管內(nèi)阻滯需要進行穿刺操作，當患者存在凝血功能異常，如血小板減少、凝血因子缺乏、正在服用抗凝藥物且國際標準化比值（INR）過高時，穿刺過程中容易導致椎管內(nèi)出血，形成血腫。一旦血腫壓迫脊髓、神經(jīng)根等結(jié)構(gòu)，會引起下肢麻木、無力、大小便失禁等嚴重的神經(jīng)功能障礙，后果非常嚴重。
3.脊柱畸形：當患者存在脊柱先天畸形，如脊柱裂、骶椎隱裂等，或者有脊柱結(jié)核、腫瘤等病變時，骶管的解剖結(jié)構(gòu)往往發(fā)生改變，增加了穿刺的難度和風險，容易誤穿到脊髓、損傷神經(jīng)組織，同時病變本身也可能影響麻醉藥物的正常擴散和作用效果，導致麻醉失敗或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。
雖然骶管內(nèi)阻滯技術(shù)在一定程度上可以緩解疼痛，但并不能根治病因。因此，患者在選擇此方法時，應(yīng)充分了解其適應(yīng)癥和禁忌癥，并在醫(yī)生的指導下進行治療。同時，對于長期依賴止痛藥物的患者，應(yīng)在醫(yī)生的建議下逐漸減少藥物的使用，以避免產(chǎn)生依賴性。
