中心性發(fā)紺常見的分型有肺性發(fā)紺、心性混合性發(fā)紺、高鐵血紅蛋白血癥、硫化血紅蛋白血癥等。
1. 肺性發(fā)紺：
常見于各種嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，如呼吸道阻塞、肺炎、肺氣腫、肺淤血、肺水腫等。其發(fā)生機制是由于呼吸功能衰竭，通氣或換氣通氣/血流比例、彌散功能障礙，肺氧合作用不足，導(dǎo)致體循環(huán)毛細(xì)血管中還原血紅蛋白增多而出現(xiàn)發(fā)紺。
2. 心性混合性發(fā)紺：
多見于發(fā)紺型先天性心臟病，如法洛四聯(lián)癥、艾森曼格綜合征等。其病理生理基礎(chǔ)是心與大血管之間存在異常通道，部分靜脈血未通過肺進行氧合作用，即經(jīng)異常通道分流混入體循環(huán)動脈血中，如分流量超過心輸出量的1/3時，即可引起發(fā)紺。
3. 高鐵血紅蛋白血癥：
由于各種化學(xué)物質(zhì)或藥物中毒引起血紅蛋白分子中二價鐵被三價鐵所取代，致使失去與氧結(jié)合的能力。當(dāng)血中高鐵血紅蛋白量達到30g/L時可出現(xiàn)發(fā)紺。常見于苯胺、硝基苯、伯氨喹、亞硝酸鹽、磺胺類等中毒所致發(fā)紺，其特點是發(fā)紺出現(xiàn)急劇，抽出的靜脈血呈深棕色，雖給予氧療但發(fā)紺不能改善，只有給予靜脈注射亞甲藍或大量維生素C，發(fā)紺方可消退。
4. 硫化血紅蛋白血癥：
為后天獲得性。服用含硫藥物或化學(xué)品后，使血液中硫化血紅蛋白達到5g/L即可發(fā)生發(fā)紺。但一般認(rèn)為本病患者須同時有便秘或服用含硫藥物在腸內(nèi)形成大量硫化氫為先決條件。發(fā)紺的特點是持續(xù)時間長，可達數(shù)月以上，血液呈藍褐色，分光鏡檢查可證明有硫化血紅蛋白的存在。
當(dāng)出現(xiàn)中心性發(fā)紺相關(guān)癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)，配合醫(yī)生進行詳細(xì)檢查，明確病因后接受針對性治療，同時避免自行用藥，以免延誤病情或加重癥狀。
