Ewing肉瘤的影像表現(xiàn)主要有骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)、軟組織腫塊、病理性骨折、骨髓浸潤(rùn)等。
1. 骨質(zhì)破壞：
Ewing肉瘤起源于骨髓，早期即可出現(xiàn)骨質(zhì)破壞。在X線平片上，表現(xiàn)為骨干或干骺端的溶骨性骨質(zhì)破壞，邊界不清，呈蟲蝕樣或篩孔狀。CT檢查能更清晰地顯示骨質(zhì)破壞的范圍和程度，破壞區(qū)可呈低密度影，周圍無明顯硬化邊。
2. 骨膜反應(yīng)：
骨膜反應(yīng)是Ewing肉瘤常見的影像表現(xiàn)之一。早期骨膜被腫瘤刺激后，可出現(xiàn)層狀或蔥皮樣骨膜反應(yīng)，這是由于腫瘤生長(zhǎng)迅速，反復(fù)刺激骨膜所致。隨著病情進(jìn)展，骨膜反應(yīng)可被腫瘤突破，形成骨膜三角，即Codman三角。
3. 軟組織腫塊：
腫瘤可突破骨皮質(zhì)向周圍軟組織生長(zhǎng)，形成軟組織腫塊。在MRI檢查中，軟組織腫塊表現(xiàn)為T1WI等或稍低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，增強(qiáng)掃描后腫塊呈明顯強(qiáng)化。腫塊邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，與周圍正常組織分界模糊。
4. 病理性骨折：
當(dāng)骨質(zhì)破壞嚴(yán)重時(shí)，骨骼的強(qiáng)度下降，輕微外力作用下即可發(fā)生病理性骨折。X線和CT檢查可明確顯示骨折的部位和形態(tài)，骨折線通常穿過骨質(zhì)破壞區(qū)。
5. 骨髓浸潤(rùn)：
MRI對(duì)骨髓浸潤(rùn)的顯示較為敏感。在MRI圖像上，可見病變部位骨髓信號(hào)異常，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，增強(qiáng)掃描后可見不均勻強(qiáng)化。
Ewing肉瘤的影像表現(xiàn)具有一定特征性，但也需要結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合判斷。對(duì)于疑似Ewing肉瘤的患者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查，以便明確診斷，制定合理的治療方案。
