常見的口服降糖藥選擇有雙胍類、磺酰脲類、格列奈類、α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類等。
1. 雙胍類：主要通過(guò)減少肝臟葡萄糖的輸出、改善外周胰島素抵抗而降低血糖。常見藥物有二甲雙胍，尤其適用于肥胖或超重的2型糖尿病患者，可單用或聯(lián)合其他藥物使用。它還能改善血脂譜、增加纖溶系統(tǒng)活性、降低血小板聚集性，使動(dòng)脈壁平滑肌細(xì)胞和成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)受抑制等，從而有助于延緩心血管并發(fā)癥的發(fā)生。
2. 磺酰脲類：屬于促胰島素分泌劑，主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素。常用藥物有格列本脲、格列齊特等。適用于新診斷的2型糖尿病非肥胖患者、用飲食和運(yùn)動(dòng)治療血糖控制不理想者。但使用不當(dāng)可能導(dǎo)致低血糖，尤其是老年患者需謹(jǐn)慎。
3. 格列奈類：也是促胰島素分泌劑，起效快，作用時(shí)間短。代表藥物有瑞格列奈、那格列奈等。主要用于控制餐后高血糖，可在進(jìn)餐前即刻服用，不進(jìn)餐則不服用，低血糖風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)磺酰脲類較低。
4. α-糖苷酶抑制劑：通過(guò)抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖。常見的有阿卡波糖、伏格列波糖等。適用于以碳水化合物為主要食物成分，或空腹血糖正常而餐后血糖明顯升高者。
5. 噻唑烷二酮類：可增加靶組織對(duì)胰島素的敏感性。如羅格列酮、吡格列酮等。主要用于存在胰島素抵抗的患者，但使用過(guò)程中需關(guān)注其對(duì)體重、水腫及心血管系統(tǒng)的影響。
不同的口服降糖藥有各自的特點(diǎn)和適用人群，在選擇時(shí)應(yīng)綜合考慮患者的年齡、體重、血糖水平、并發(fā)癥等情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，定期監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖變化及時(shí)調(diào)整治療方案。
