羊水栓塞的臨床表現(xiàn)有呼吸困難、發(fā)紺、低血壓、出血傾向、昏迷等。
1. 呼吸困難:羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)后,可引起肺血管痙攣、栓塞,導(dǎo)致肺通氣與血流比例失調(diào),進(jìn)而引發(fā)呼吸困難。患者會(huì)突然出現(xiàn)呼吸急促、胸悶,有瀕死感,呼吸頻率明顯加快,嚴(yán)重時(shí)需費(fèi)力呼吸以獲取足夠氧氣。
2. 發(fā)紺:由于肺部氣體交換障礙,血液中氧含量降低,還原血紅蛋白增多,從而使皮膚、黏膜呈現(xiàn)青紫色,即發(fā)紺。發(fā)紺通常在呼吸困難后出現(xiàn),可見(jiàn)于口唇、指甲等部位,提示機(jī)體處于缺氧狀態(tài)。
3. 低血壓:羊水栓塞可導(dǎo)致心臟功能受損,心輸出量減少,同時(shí)血管擴(kuò)張,外周阻力降低,引起低血壓?;颊哐獕合陆得黠@,可伴有心率增快、脈搏細(xì)弱等表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克,威脅生命。
4. 出血傾向:羊水栓塞會(huì)影響凝血功能,導(dǎo)致凝血因子大量消耗,纖溶系統(tǒng)激活,從而出現(xiàn)出血傾向。表現(xiàn)為全身多部位出血,如陰道大量流血、切口滲血、皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等,且出血不易控制。
5. 昏迷:若病情持續(xù)進(jìn)展,腦部因嚴(yán)重缺氧、缺血而發(fā)生功能障礙,患者可出現(xiàn)意識(shí)喪失、昏迷。這是羊水栓塞較為嚴(yán)重的表現(xiàn),提示預(yù)后不良。
羊水栓塞起病急驟、病情兇險(xiǎn),一旦懷疑或確診,應(yīng)立即進(jìn)行搶救。醫(yī)護(hù)人員會(huì)爭(zhēng)分奪秒采取相應(yīng)治療措施,患者及家屬需積極配合,以提高搶救成功率。