鼻飼是一種通過鼻腔將導(dǎo)管插入胃內(nèi)，從而為不能經(jīng)口進(jìn)食的患者提供營養(yǎng)或進(jìn)行給藥等操作的方法。其適應(yīng)癥有腦血管意外、顱腦損傷、腦部腫瘤及術(shù)后、食管狹窄、食管瘺等。
1.腦血管意外：當(dāng)患者發(fā)生腦出血或腦梗死時，可能會出現(xiàn)意識障礙，如昏迷狀態(tài)。這種情況下，患者失去自主吞咽能力，但身體仍需要營養(yǎng)物質(zhì)來維持代謝和恢復(fù)機能。鼻飼可以保證營養(yǎng)的供給，有助于患者度過危險期，促進(jìn)康復(fù)。
2.顱腦損傷：例如因車禍、高處墜落等導(dǎo)致顱腦外傷后，患者可能處于昏迷或意識不清狀態(tài)。并且由于顱腦損傷可能引發(fā)腦水腫等一系列問題，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，能量消耗增加。鼻飼能夠提供足夠的熱量和營養(yǎng)，維持患者的生理功能，同時減少因進(jìn)食不當(dāng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高等風(fēng)險。
3.腦部腫瘤及術(shù)后：腦部腫瘤患者在疾病進(jìn)展過程中，可能因腫瘤壓迫周圍腦組織而出現(xiàn)吞咽功能障礙。另外，在腦部腫瘤手術(shù)后，患者可能會暫時或長期失去正常的吞咽功能。鼻飼就可以作為過渡或長期的營養(yǎng)支持手段，幫助患者恢復(fù)體力，耐受后續(xù)的治療，如放療、化療等。
4.食管狹窄：由多種原因引起的食管狹窄，如食管癌導(dǎo)致的管腔狹窄、食管化學(xué)性灼傷后的瘢痕狹窄等。這些情況會使食物通過食管受阻，患者難以正常經(jīng)口進(jìn)食。鼻飼能夠避開狹窄部位，將營養(yǎng)液等直接輸送到胃內(nèi)，保證患者的營養(yǎng)供給。
5.食管瘺：包括食管氣管瘺和食管縱隔瘺等情況。當(dāng)出現(xiàn)食管瘺時，經(jīng)口進(jìn)食會導(dǎo)致食物漏入氣管或縱隔，引起嗆咳、肺部感染或縱隔炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。鼻飼則可以在瘺口修復(fù)前，通過鼻飼管將營養(yǎng)物質(zhì)直接送到胃部，避免食物與瘺口接觸。
要注意觀察患者是否有反流、誤吸等并發(fā)癥。如果患者出現(xiàn)嗆咳、發(fā)熱、呼吸急促等癥狀，可能是發(fā)生了誤吸，要立即停止鼻飼，讓患者取右側(cè)臥位，頭高腳低，吸出呼吸道內(nèi)的液體，并及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。
