慢性膿胸的病因包括急性膿胸治療不及時(shí)或不恰當(dāng)、胸腔內(nèi)異物殘留、合并支氣管胸膜瘺或食管胸膜瘺、鄰近器官慢性感染灶、特異性感染等。
1. 急性膿胸治療不及時(shí)或不恰當(dāng)：
急性膿胸若未得到及時(shí)有效的引流，膿液在胸腔內(nèi)積聚，纖維蛋白沉積，逐漸形成纖維板，限制肺的擴(kuò)張，導(dǎo)致慢性膿胸。應(yīng)早期、足量、規(guī)范應(yīng)用抗生素，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥，同時(shí)確保引流通暢。
2. 胸腔內(nèi)異物殘留：
如外傷后金屬異物、骨片等殘留于胸腔內(nèi)，可引起持續(xù)的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致慢性膿胸。需手術(shù)清除異物，控制感染。
3. 合并支氣管胸膜瘺或食管胸膜瘺：
支氣管或食管與胸膜腔相通，使胸腔持續(xù)受到污染，難以愈合形成慢性膿胸。需修補(bǔ)瘺口，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)愈合。
4. 鄰近器官慢性感染灶：
如膈下膿腫、肝膿腫等，炎癥可蔓延至胸腔，引發(fā)慢性膿胸。應(yīng)積極治療原發(fā)感染灶，必要時(shí)手術(shù)引流。
5. 特異性感染：
如結(jié)核桿菌、真菌等特異性病原體感染，治療相對(duì)復(fù)雜，需針對(duì)特定病原體進(jìn)行規(guī)范抗結(jié)核或抗真菌治療。
應(yīng)重視急性膿胸的治療，避免延誤；對(duì)于胸腔內(nèi)異物要及時(shí)處理；積極治療鄰近器官感染；增強(qiáng)機(jī)體免疫力，預(yù)防特異性感染。
