透析病人血壓低的原因有超濾過(guò)多、自主神經(jīng)功能失調(diào)、透析液溫度過(guò)高、過(guò)敏反應(yīng)、心臟功能不全等。
1. 超濾過(guò)多：透析過(guò)程中超濾量過(guò)大，導(dǎo)致血容量急劇減少，引起血壓下降。應(yīng)根據(jù)患者的體重、血壓等情況合理調(diào)整超濾量，避免超濾速度過(guò)快，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如出現(xiàn)血壓下降趨勢(shì)，及時(shí)調(diào)整超濾參數(shù)。
2. 自主神經(jīng)功能失調(diào)：長(zhǎng)期透析患者易出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致血管張力調(diào)節(jié)異常，引起血壓波動(dòng)?？赏ㄟ^(guò)調(diào)整透析液成分、適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等改善患者的一般狀況，必要時(shí)使用調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能的藥物。
3. 透析液溫度過(guò)高：透析液溫度過(guò)高使外周血管擴(kuò)張，血管阻力降低，導(dǎo)致血壓下降。應(yīng)將透析液溫度控制在適宜范圍，一般為36 - 37℃，避免溫度過(guò)高對(duì)患者血壓產(chǎn)生不良影響。
4. 過(guò)敏反應(yīng)：患者對(duì)透析膜、透析液等物質(zhì)過(guò)敏，引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致血管擴(kuò)張、通透性增加，血壓降低。需更換可能引起過(guò)敏的透析用品，給予抗過(guò)敏治療。
5. 心臟功能不全：患者本身存在心臟功能不全，透析過(guò)程中加重心臟負(fù)擔(dān)，心輸出量減少，引起血壓下降。應(yīng)在透析前對(duì)患者的心功能進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)情況調(diào)整透析方案，必要時(shí)給予強(qiáng)心、利尿等治療。
透析過(guò)程中要密切觀察患者血壓變化，定期評(píng)估患者身體狀況，合理調(diào)整透析方案。
