前胸后背痛胸腔有積液該怎么辦呢？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_l5wXmU

  我前胸后背痛，胸腔有積液

• 董金輝

  您好，請(qǐng)稍等我看一下您的病史

• 董金輝

  是什么時(shí)候發(fā)現(xiàn)的？

• ask_l5wXmU

  一年了

• 董金輝

  一直有積液？

• ask_l5wXmU

  開(kāi)始沒(méi)有，有半年多了

• 董金輝

  有沒(méi)有肺部疾病，你年齡多大？

• ask_l5wXmU

  有，過(guò)敏性哮喘，47

• 董金輝

  總發(fā)病么

• ask_l5wXmU

  嗯

• 董金輝

  那考慮炎性刺激滲出引起的可能性比較大

• 董金輝

  量應(yīng)該不是特別多吧？

• ask_l5wXmU

  嗯

• 董金輝

  少量的積液暫時(shí)不必特殊處置，一般少量是可以吸收的，但必須注意，一旦有肺部炎癥發(fā)作時(shí)及時(shí)的抗炎治療

• 董金輝

  少量的積液，下引流管還犯不上

• ask_l5wXmU

  胸里疼，一陣陣疼，后背還麻

• 董金輝

  這種情況不除外是反復(fù)炎性滲出，逐漸形成的胸膜粘連引起

• 董金輝

  最近有抗炎治療措施么

• ask_l5wXmU

  那咋整

• ask_l5wXmU

  沒(méi)有

• 董金輝

  肺部檢查提示有沒(méi)有炎癥？

• 董金輝

  或者咳痰顏色怎么樣？

• ask_l5wXmU

  咳痰黑得多

• 董金輝

  黑的？。。。你吸煙么

• ask_l5wXmU

  不吸

• ask_l5wXmU

  肺腑拍片顯示有腫瘤

• 董金輝

  噢，你是患者本人么

• ask_l5wXmU

  我媽媽

• 董金輝

  噢，那應(yīng)該是腫瘤引起的

• ask_l5wXmU

  怎么能讓它不疼呢

• ask_l5wXmU

  躺不下，睡不了覺(jué)

• 董金輝

  不想手術(shù)么

• 董金輝

  可以吃點(diǎn)泰勒寧止痛

• ask_l5wXmU

  成功幾率不大，所以還不想

• ask_l5wXmU

  除了吃止痛藥沒(méi)有別的辦法嗎

• 董金輝

  其實(shí)她咳痰的黑色是血液

• 董金輝

  是在肺部沉積后排出來(lái)的

• ask_l5wXmU

  那怎么還是黑的呢

• 董金輝

  現(xiàn)在出現(xiàn)的胸水應(yīng)該是惡性胸水

• 董金輝

  可以適當(dāng)口服點(diǎn)利尿劑

• ask_l5wXmU

  可以排出積液是嗎

• 董金輝

  但是不知道有沒(méi)有低血鉀，所以最好是得定期檢測(cè)血鉀，這樣，防止出現(xiàn)離子紊亂

• 董金輝

  是的，但是必須檢測(cè)血鉀，吃利尿劑容易引起低血鉀

• ask_l5wXmU

  你這專業(yè)術(shù)語(yǔ)我也不明白啊，能直白點(diǎn)嗎

• 董金輝

  另外肯定白蛋白也比較低，需要補(bǔ)充白蛋白

• ask_l5wXmU

  怎么補(bǔ)充白蛋白

• ask_l5wXmU

  怎么補(bǔ)充白蛋白

• 董金輝

  就是得驗(yàn)血，測(cè)鉀離子的濃度

• ask_l5wXmU

  哦

• 董金輝

  能吃的可以口服蛋白粉，多吃瘦肉一類的食物

• 董金輝

  高蛋白的食物

• 董金輝

  如果太低的話，就建議直接輸人血白蛋白

• 董金輝

  但是一般挺貴，得500左右一瓶，而且一兩瓶從根本上解決不了太大問(wèn)題

• 董金輝

  蛋白補(bǔ)上去了，胸水也可以逐漸好轉(zhuǎn)一些

• ask_l5wXmU

  長(zhǎng)腫瘤了會(huì)轉(zhuǎn)移到骨頭上嗎

• ask_l5wXmU

  就是感覺(jué)骨頭疼

• 董金輝

  有可能的，可以做個(gè)ECT

• 董金輝

  有可能有骨轉(zhuǎn)移

• ask_l5wXmU

  轉(zhuǎn)移到骨頭上了可怎么辦

• ask_l5wXmU

  是不是就治不了啊

• 董金輝

  嗯，不過(guò)也可以抗骨轉(zhuǎn)移治療

• ask_l5wXmU

  這怎么轉(zhuǎn)移治療法，是得手術(shù)還是說(shuō)化療什么的

• 董金輝

  如果骨轉(zhuǎn)移了就沒(méi)有手術(shù)的必要了，可以化療，但估計(jì)效果一般，不會(huì)有太大起色，只能是適當(dāng)一定程度上延緩

• 董金輝

  骨轉(zhuǎn)移的疼痛可以用唑唻磷酸

• 董金輝

  會(huì)有一定的緩解

• ask_l5wXmU

  你說(shuō)的藥去藥店就可以買唄，這藥就是緩解，但是不解決實(shí)際問(wèn)題是吧

• ask_l5wXmU

  就類似止痛藥似的

• 董金輝

  唑唻磷酸只能用于骨轉(zhuǎn)移的患者，而且藥店應(yīng)該是沒(méi)有權(quán)限賣這種藥的

• ask_l5wXmU

  哦哦

• 董金輝

  只能住院，而且必須有骨轉(zhuǎn)移的才能用

• ask_l5wXmU

  那我跟你說(shuō)這種情況下，病人還能堅(jiān)持多長(zhǎng)時(shí)間

• 董金輝

  怎么說(shuō)呢，如果真的是晚期，主要還是緩解患者的痛苦吧

• 董金輝

  這個(gè)哪個(gè)醫(yī)生也不敢確定，照顧好了半年也是，兩個(gè)月也是，所以沒(méi)法確定

• 董金輝

  如果喘氣費(fèi)勁，可以家里吸氧

• 董金輝

  每天做做霧化吸取化痰

• ask_l5wXmU

  沒(méi)有別的辦法了

• 董金輝

  疼呢，就吃點(diǎn)泰勒寧止痛，如果不好使，可以考慮用芬太尼透皮貼，但是有抑制呼吸可能

• 董金輝

  我知道換成是誰(shuí)親人都會(huì)覺(jué)得挺失望，但是我不能騙你吃這吃那偏方什么的能根治，花了一堆錢還沒(méi)效果，心情可以理解，如果患者還有手術(shù)的價(jià)值肯定建議考慮手術(shù)

• ask_l5wXmU

  百分之十你說(shuō)怎么考慮呢

• 董金輝

  百分之十考慮什么？

• 董金輝

  骨轉(zhuǎn)移？

• ask_l5wXmU

  手術(shù)啊，不是有腫瘤嗎，說(shuō)成功幾率只有百分之十

• 董金輝

  比較兇險(xiǎn)，成功率比較低，可能跟腫瘤的位置有關(guān)

• ask_l5wXmU

  肺門

• 董金輝

  百分之十，風(fēng)險(xiǎn)還是比較大的，術(shù)后極有可能得進(jìn)ICU或者手術(shù)失敗

• ask_l5wXmU

  六年前就這病，一直到現(xiàn)在，原先沒(méi)有癥狀，一年前才開(kāi)始有癥狀的

• 董金輝

  怎么不早治呢

• 董金輝

  腫瘤就得早發(fā)現(xiàn)早治療

• ask_l5wXmU

  這個(gè)現(xiàn)在說(shuō)這個(gè)也沒(méi)有用了……

• 董金輝

  是，我覺(jué)得按照你描述的情況，基本上不要考慮手術(shù)了，風(fēng)險(xiǎn)性太大，如果進(jìn)ICU再住幾天，話費(fèi)巨大，甚至雖然錢花了，命也沒(méi)保住

• 董金輝

  最后人財(cái)兩空

• ask_l5wXmU

  謝謝

• 董金輝

  還是緩解一下病人的痛苦吧

• ask_l5wXmU

  嗯

• 董金輝

  少遭罪點(diǎn)兒，別太多痛苦

• 董金輝

  請(qǐng)問(wèn)您還有其他問(wèn)題要咨詢的么？

• ask_l5wXmU

  月經(jīng)不調(diào)怎么辦

• 董金輝

  功血？

• 董金輝

  去看過(guò)診斷了么

• 董金輝

  平時(shí)多注意休息，別太累了，有的時(shí)候工作或者生活壓力大就會(huì)引起月經(jīng)不調(diào)

• ask_l5wXmU

  月經(jīng)不調(diào)怎么辦

• ask_l5wXmU

  沒(méi)有，就是有時(shí)候來(lái)有時(shí)候不來(lái)的

• ask_l5wXmU

  月經(jīng)不調(diào)

• ask_l5wXmU

  月經(jīng)不調(diào)

• ask_l5wXmU

  我也沒(méi)有壓力啊，以前就是也不準(zhǔn)，但是每個(gè)月都回來(lái)，后來(lái)就是兩三個(gè)月來(lái)一次

• ask_l5wXmU

  去醫(yī)院檢查吧我挺抵觸的

• 董金輝

  戴避孕環(huán)了么

• ask_l5wXmU

  我23

• ask_l5wXmU

  不用戴吧

• 董金輝

  不是，我的意思是除外一下是不是戴避孕環(huán)引起的

• ask_l5wXmU

  不是

• ask_l5wXmU

  我還想問(wèn)一下，我媽媽現(xiàn)在吃的是靈芝那種藥，現(xiàn)在乳房還有奶水怎么事

• 董金輝

  最好是去醫(yī)院查一下，

• 董金輝

  做過(guò)腦的磁共振檢查了么

• ask_l5wXmU

  沒(méi)有

• ask_l5wXmU

  和腦有關(guān)系？

• 董金輝

  這么大歲數(shù)乳頭溢液應(yīng)該考慮病性的可能性比較大

• 董金輝

  大致有以下幾個(gè)方面

• 董金輝

  先是乳腺方面，比如乳腺增生，乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張等

• 董金輝

  如果乳腺查了彩超沒(méi)有問(wèn)題，那則考慮中樞性的，也就是說(shuō)腦袋里的問(wèn)題

• 董金輝

  需要進(jìn)一步化驗(yàn)性激素六項(xiàng)，然后看看有沒(méi)有異常

• ask_l5wXmU

  這和腦還有關(guān)系啊

• 董金輝

  如果有異常，還需要再進(jìn)一步檢查頭磁共振，看看垂體有沒(méi)有問(wèn)題

• 董金輝

  是的，垂體瘤，就可以表現(xiàn)為乳頭溢液，或者有乳汁分泌

• 董金輝

  所以，你單純說(shuō)這么一個(gè)癥狀，我真的不好一下子推測(cè)出來(lái)究竟是哪個(gè)原因引起的

• ask_l5wXmU

  垂體瘤有生命危險(xiǎn)？

• 董金輝

  可能會(huì)變大，也可能會(huì)引起壓迫癥狀

• 董金輝

  當(dāng)有壓迫癥狀時(shí)當(dāng)然就會(huì)有生命危險(xiǎn)

• 董金輝

  這只是作為醫(yī)生診斷的一個(gè)思路，但目前我也不能說(shuō)究竟是肯定是什么問(wèn)題

• ask_l5wXmU

  垂體瘤除了乳汁這個(gè)還有別的什么特征嗎

• 董金輝

  小的可能沒(méi)有什么其他癥狀，泌乳是首發(fā)的表現(xiàn)

• ask_l5wXmU

  其次呢~

• 董金輝

  大的就會(huì)有頭痛等

• ask_l5wXmU

  哦

• 董金輝

  請(qǐng)問(wèn)您還有其他問(wèn)題要咨詢的么？

• ask_l5wXmU

  沒(méi)有了，謝謝你

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