食道癌早期微創(chuàng)手術(shù)能不能挖干凈？

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_gUOqIY

  ***年3月檢查出食道癌早期。29厘米有低洼，35厘米也有，但稍淺?，F(xiàn)在活檢已取。定性為癌。 現(xiàn)在明天做超聲胃鏡，詳細(xì)看深淺?，F(xiàn)在猶豫兩個(gè)事情，一是微創(chuàng)手術(shù)能不能挖干凈？二是切除手術(shù)并發(fā)癥到底有多嚴(yán)重？切除后老人能不能忍受后期的疼痛

• 洪青

  如果能做微創(chuàng)手術(shù)，一般肯定能切干凈，微創(chuàng)切除后的手術(shù)并發(fā)癥較開(kāi)胸手術(shù)小的多，后期不一定疼痛

• ask_gUOqIY

  做胃鏡的大夫說(shuō)已經(jīng)很深了，怕切不干凈。又說(shuō)明天做的超聲胃鏡不一定準(zhǔn)確，有可能把淺地方照深了。

• 洪青

  如果比較深，還是建議開(kāi)胸手術(shù)

• ask_gUOqIY

  開(kāi)胸的后遺癥很多嗎？老人承受的了嗎

• 洪青

  這個(gè)年齡不算大，完全可以耐受

• ask_gUOqIY

  是從29厘米以下全部切除嗎

• 洪青

  這需要看這兩個(gè)位置的腫瘤長(zhǎng)度

• ask_gUOqIY

  29厘米是1.5厘米×2厘米。

• 洪青

  29厘米這個(gè)腫瘤向下有多少厘米？

• ask_gUOqIY

  35厘米程度小

• 洪青

  35厘米那個(gè)呢

• ask_gUOqIY

  比29小

• 洪青

  如果這樣，應(yīng)該會(huì)先切除35厘米那個(gè)，這個(gè)應(yīng)該不需要做食道吻合，然后再重點(diǎn)切除29厘米這個(gè)，然后再食道吻合

• ask_gUOqIY

  35為什么不做吻合阿

• 洪青

  35那個(gè)應(yīng)該做一下切除就可以了，不會(huì)做食道的切除

• 洪青

  這個(gè)位置微創(chuàng)應(yīng)該都可以做

• 洪青

  當(dāng)然具體怎么做，還需要手術(shù)中的觀察，不是絕對(duì)的

• ask_gUOqIY

  現(xiàn)在就是但心微創(chuàng)弄不干凈，怕轉(zhuǎn)移到淋巴

• ask_gUOqIY

  但是切除老人擔(dān)心并發(fā)癥

• 洪青

  那就選擇開(kāi)胸做，畢竟食道癌可以治愈

• 洪青

  這個(gè)年齡沒(méi)問(wèn)題，，而且這個(gè)手術(shù)難度不大le

• ask_gUOqIY

  開(kāi)胸并發(fā)癥很多嗎？

• ask_gUOqIY

  老人是不是終生痛苦

• 洪青

  疼痛一般不多或者不嚴(yán)重，并發(fā)癥主要是飲食方面要多吃比較軟的食物

• 洪青

  觀察這么多食道癌術(shù)后的，沒(méi)有說(shuō)很痛苦的，大部分跟正常人一樣

• ask_gUOqIY

  能不能干農(nóng)活了 。我是軍人，父親是農(nóng)民，閑不住

• 洪青

  能干

• ask_gUOqIY

  能運(yùn)動(dòng)嗎？像廣場(chǎng)的老大爺們那樣

• 洪青

  這都不是問(wèn)題

• 洪青

  基本都跟正常人一樣

• ask_gUOqIY

  做完后還能活多久

• 洪青

  只不過(guò)飲食上相對(duì)軟一些

• 洪青

  食道癌治愈率很高，即使很多中期偏后的也有治愈可能

• 洪青

  很多食道癌上段的病人，只依靠放療也有很多治愈的

• ask_gUOqIY

  像他這病，是早期吧。按照病變過(guò)程，這病得了幾年了，大概

• 洪青

  應(yīng)該就這幾個(gè)月

• ask_gUOqIY

  不是阿，去年7月份說(shuō)有異常，有個(gè)坑，

• 洪青

  當(dāng)時(shí)可能是潰瘍

• 洪青

  然后潰瘍慢慢惡變了

• ask_gUOqIY

  到哪一層，微創(chuàng)就沒(méi)有把握弄干凈了

• 洪青

  這沒(méi)有哪一側(cè)的說(shuō)法，主要是病變比較局限，上下拉的不是太長(zhǎng)

• 洪青

  一般來(lái)說(shuō)直徑小于5厘米

• 洪青

  至于到哪一層，沒(méi)確切的說(shuō)法

• ask_gUOqIY

  我看網(wǎng)上說(shuō)切除手術(shù)并發(fā)癥有很多，幾率有多大

• 洪青

  并發(fā)癥肯定有，但是不會(huì)影響正常飲食跟生活，完全沒(méi)必要擔(dān)心這個(gè)了

• ask_gUOqIY

  還有35厘米處不吻合，直接切除是什么意思，沒(méi)弄明白。29~35之間的部分保留嗎？

• 洪青

  最可能的情況就是29到35厘米全部切除，再做食道吻合

• ask_gUOqIY

  這樣是不是胃提的很高阿，

• 洪青

  除非35厘米那一個(gè)腫瘤相當(dāng)表淺表淺，只做切除腫瘤切除就可以了

• ask_gUOqIY

  影響胸腔阿

• 洪青

  這一般會(huì)有點(diǎn)影響，但是胸腔這么大，影響不大

• ask_gUOqIY

  這病是不是免疫力下降造成的，還是其他原因

• 洪青

  原因難說(shuō)，目前有家族學(xué)說(shuō)跟地域?qū)W說(shuō)

• ask_gUOqIY

  他前幾年手有濕疹，手癢。然后聲帶息肉，痔瘡

• ask_gUOqIY

  聲帶息肉是去年做的手術(shù)。

• 洪青

  這些只可能是誘因

• ask_gUOqIY

  家族沒(méi)人患癌，爺爺活了86

• 洪青

  腫瘤的機(jī)制現(xiàn)在醫(yī)學(xué)還沒(méi)搞清楚

• 洪青

  否則就不這么棘手了

• ask_gUOqIY

  如果說(shuō)微創(chuàng)能保證弄干凈，還是微創(chuàng)好對(duì)嗎

• 洪青

  對(duì)的

• ask_gUOqIY

  但是估計(jì)醫(yī)生不會(huì)下這個(gè)結(jié)論吧

• 洪青

  我建議還是開(kāi)胸做

• 洪青

  保險(xiǎn)

• ask_gUOqIY

  我在山東省立醫(yī)院就診

• 洪青

  嗯可以

• 洪青

  聽(tīng)醫(yī)生的安排，盡量早做手術(shù)

• ask_gUOqIY

  嗯，還是老人擔(dān)心并發(fā)癥。您給我說(shuō)了，我也是半懂，不專(zhuān)業(yè)，看網(wǎng)上說(shuō)的挺嚇人

• ask_gUOqIY

  給他說(shuō)只能說(shuō)沒(méi)事。

• 洪青

  并發(fā)癥目前是次要的，首要的是先做手術(shù)，不管選擇哪種手術(shù)

• ask_gUOqIY

  您的意思就是手術(shù)后和正常人一樣吧

• ask_gUOqIY

  嗯

• ask_gUOqIY

  并發(fā)癥幾率到底有多大呢？最后一個(gè)問(wèn)題，謝謝

• 洪青

  基本上跟正常人一樣，并發(fā)癥肯定有

• 洪青

  你想想道理就是了，本來(lái)健全的位置，切除了，跟原來(lái)肯定不一樣，但是正常生活是不影響的

• 洪青

  明白了？

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