食道癌能開刀嗎？有危險(xiǎn)嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask__fHj_Q

  ，我爺爺食道癌，想幫忙看下檢查單子，看下能不能開刀，化療

• ask__fHj_Q

  你好

• 溫國英

  你好在的乖

• 溫國英

  請問

• ask__fHj_Q

  你好

• 溫國英

  發(fā)過來吧

• 溫國英

  報(bào)告單

• ask__fHj_Q

  幫我看下我爺爺能不能手術(shù)

• ask__fHj_Q

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask__fHj_Q

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask__fHj_Q

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask__fHj_Q

  78歲

• ask__fHj_Q

  有肺氣腫的

• ask__fHj_Q

  剩下巴掌大，已經(jīng)鈣化

• 溫國英

  您好，鋇餐的檢查，食管鋇餐的檢查做了沒有？

• 溫國英

  化驗(yàn)結(jié)果有沒有？比如說血常規(guī)，生化，還有腫瘤標(biāo)志物檢查。

• 溫國英

  今晚有沒有高血壓糖尿病和冠心病等其他的問題。

• 溫國英

  既往有沒有

• ask__fHj_Q

  等下我拿單子

• 溫國英

  跟您說一下，嗯，我可能問的東西比較多，因?yàn)槲冶е粋€(gè)對您和對病人負(fù)責(zé)的態(tài)度，我想了解的清楚一點(diǎn)，給收銀我認(rèn)為比較合理的解釋和答案。

• ask__fHj_Q

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  不急，您慢慢拿

• ask__fHj_Q

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask__fHj_Q

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask__fHj_Q

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask__fHj_Q

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask__fHj_Q

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask__fHj_Q

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask__fHj_Q

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask__fHj_Q

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask__fHj_Q

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask__fHj_Q

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask__fHj_Q

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask__fHj_Q

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask__fHj_Q

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  你好我看，檢查結(jié)果基本全了

• 溫國英

  我還想了解一個(gè)情況，平常老爺子爬個(gè)四樓，三樓走一千米，也就是咱們通常說的二里地有沒有問題？

• ask__fHj_Q

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask__fHj_Q

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask__fHj_Q

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask__fHj_Q

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask__fHj_Q

  能爬4樓

• ask__fHj_Q

  在醫(yī)院爬的

• ask__fHj_Q

  平時(shí)習(xí)慣出去散步

• ask__fHj_Q

  只是發(fā)現(xiàn)這個(gè)病后就精神狀態(tài)不好

• 溫國英

  你好，我明白了，也就是說老爺子平常日子身體條件還不錯(cuò)，但是呢，我感覺，如果讓我選擇的話，

• ask__fHj_Q

  不過在醫(yī)院前兩天也能爬4樓的

• ask__fHj_Q

  我爺爺有最大的問題，就是肺氣腫很嚴(yán)重，就剩下巴掌大，并且已經(jīng)鈣化

• ask__fHj_Q

  檢查出來的結(jié)果鈣化

• 溫國英

  我覺得現(xiàn)在應(yīng)該最大的問題在麻醉上，手術(shù)可以做。

• 溫國英

  對，這就是我所說的麻醉的問題，因?yàn)槁樽韼熢谏下樽淼臅r(shí)候，首先要考慮病人能不能耐受幾個(gè)小時(shí)的手術(shù)，而且他肺熱肺的換氣功能應(yīng)該是不能行

• ask__fHj_Q

  醫(yī)院現(xiàn)在說，爺爺肺氣跟不上，不能手術(shù)

• ask__fHj_Q

  醫(yī)院這樣說有道理嗎？

• ask__fHj_Q

  目前還沒有拿出治療方案

• ask__fHj_Q

  明天讓爺爺做鋇餐檢查

• 溫國英

  嗯，我得考慮怎么和醫(yī)院的考慮基本吻合了，給你個(gè)建議

• 溫國英

  還有一個(gè)問題需要問你一下，就是老爺子現(xiàn)在喝面條，吃新發(fā)的饅頭，能不能咽下去

• ask__fHj_Q

  前兩天還吃米飯的

• ask__fHj_Q

  飯量還可以的

• ask__fHj_Q

  那米也硬還能吃

• 溫國英

  吃米飯的時(shí)候需不需要經(jīng)常喝一口水送下去？需不需要？你要明白我的意思，我只是想問問她現(xiàn)在一般的稍微好一點(diǎn)兒東西，他能不能吃下去？

• ask__fHj_Q

  但是他說吃下去網(wǎng)上盯

• ask__fHj_Q

  饅頭咽不下去了

• ask__fHj_Q

  吃米飯也是硬吃的

• ask__fHj_Q

  只能喝牛奶，燉雞蛋

• 溫國英

  還有一個(gè)問題，目前老爺子肺ct上肺門應(yīng)該有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，所以說我不建議進(jìn)行過多的干預(yù)性治療了

• ask__fHj_Q

  饅頭要泡爛了才能吃

• 溫國英

  就是肺組織纖維化。

• 溫國英

  食管癌的治療手術(shù)，如果能切除，還是手術(shù)？一選擇，第二呢就是放療，因?yàn)樗庆`兒，正好適合放療，但是放療是需要從外部往里照，老爺子本身肺氣腫就非常厲害，肺功能非常差，化放療最常見的并發(fā)癥

• 溫國英

  所以說放療對老爺子也不適合

• ask__fHj_Q

  什么叫干預(yù)性治療啊

• 溫國英

  我說的就是手術(shù)治療，放化療。食管鱗癌對放對放療比較敏感，但是咱現(xiàn)在放療不能做，對化療不是很敏感，所以說化療也不考慮，而且歲數(shù)比較大了

• 溫國英

  所以我總結(jié)一下，結(jié)合老爺子的病情，以及身體以及所有的檢查報(bào)告，我建議，給老爺子做一個(gè)食管鋇餐檢查，看看，具體的位置，管腔的狹窄程度，如果狹窄的比較厲害，建議放上一個(gè)食管支架，然后，出院回家。

• 溫國英

  因?yàn)楝F(xiàn)在看除了肺門淋巴結(jié)有幾個(gè)轉(zhuǎn)移以外，其他的檢查沒有發(fā)現(xiàn)明確的轉(zhuǎn)移灶，這幾個(gè)淋巴結(jié)短時(shí)間內(nèi)不會(huì)出很大的問題，除非說腫瘤細(xì)胞侵蝕到血管引起大咯血，這個(gè)出現(xiàn)的幾率并不大

• 溫國英

  查的血常規(guī)沒有貧血都正常，但是查的肝功里面有一項(xiàng)白蛋白和總代總代比較低，白蛋白和總蛋白是人體身體儲(chǔ)備的重要指標(biāo)

• 溫國英

  腫瘤的生長消耗，我個(gè)人理解一方面是消耗蛋白，另一方面消耗血紅蛋白，也就是說，血紅蛋白是人體貧血的指標(biāo)，老爺子是120，正常，但是白蛋白是32，本身就稍微低一點(diǎn)。

• 溫國英

  如果長時(shí)期只能喝點(diǎn)流質(zhì)，蛋白會(huì)越來越低，老爺子的身體會(huì)越來越弱，而且腫瘤還生長還在持續(xù)的消耗蛋白，這對老爺子的生存期和生活質(zhì)量，影響比較大

• 溫國英

  所以我建議趁現(xiàn)在還能進(jìn)去，倒是放上一個(gè)食管支架，因?yàn)槲冶旧砭褪歉憬槿氲?，不是說因?yàn)槲腋慵夹g(shù)，所以我建議您做這個(gè)是因?yàn)槔蠣斪哟_實(shí)現(xiàn)在手術(shù)和放療不能做化療，又不是很敏感，所以說正好我又做這個(gè)您咨詢我了，我建議您做食管支架手術(shù)

• 溫國英

  如果導(dǎo)絲能下去的話，不好意思，因?yàn)榇蜃痔耍矣玫恼Z音語音它識(shí)別的時(shí)候會(huì)有一些錯(cuò)別字，如果您有不明白的地方，您再跟我說一下，不好意思，因?yàn)檫@樣對您來說比較快

• 溫國英

  而且放食管支架，不要等到最后再放，最后的話，如果導(dǎo)絲下不去，會(huì)很難放。

• 溫國英

  放支架有什么好處？放上支架以后，一般的稀飯，湯類，饅頭，面條，甚至說包子，都能吃下去，這個(gè)人，硬的食物一點(diǎn)不吃是不行的，能吃進(jìn)去能補(bǔ)進(jìn)去，就能把蛋白補(bǔ)上來，而不上來以后人的抵抗力免疫力就提高了，而且，吃的肯定要比，短時(shí)間內(nèi)他要比腫瘤消耗的要多，這樣人就會(huì)胖胖的話也是會(huì)靠消耗，總體來說，會(huì)延長生存期。

• 溫國英

  大體上我說完了，您還有什么不明白的？請繼續(xù)問。

• 溫國英

  然后我本身你可能看過我的介紹，我本身就是搞腫瘤的微創(chuàng)治療，和介入治療，我們經(jīng)常放食管支架。有的時(shí)候值班，我跟食管癌的病人聊天，而有的病人很開通，他們知道什么病，有時(shí)候我就問他們，我說你覺得你得這個(gè)病最大的痛苦在哪里？病人好多病人都跟我說，并不是說疼和這種擔(dān)心害怕，而是看著別人能吃東西，我吃不進(jìn)東西去。

• 溫國英

  特別是，他的嗅覺又好使，看著孩子看著親人在哪吃，自己又吃不下去，只能一口一口的吃，而且吃了以后還往上格往上頂，還惡心，這個(gè)是最大的痛苦

• 溫國英

  放上以后，至少她想吃點(diǎn)什么，他可以去要，作為咱們，家屬也覺得他想吃點(diǎn)什么，咱們給他買點(diǎn)什么，讓他在有限的時(shí)間內(nèi)把想吃的東西多吃一點(diǎn)。

• 溫國英

  還有一個(gè)問題，我剛才應(yīng)該沒和你說事，所以建議您放棄放化療，一方面是因?yàn)樵蹅儧]有辦法，老爺子身體不適合，另一方面呢是因?yàn)槭彻馨┑陌l(fā)病，腫瘤的生長較其他的腫瘤要慢一些，他的進(jìn)展要慢

• 溫國英

  所以說飲食能跟上的話，生存期還比較理想

• ask__fHj_Q

  那現(xiàn)在做食管支架一般要多少錢

• ask__fHj_Q

  放上支架能活多久

• 溫國英

  單純的手術(shù)費(fèi)很便宜，而且也報(bào)銷，支架吧，分國產(chǎn)和進(jìn)口，國產(chǎn)的大約在***到***左右，這個(gè)東西應(yīng)該是不報(bào)銷，進(jìn)口的能貴一些，嗯，再一個(gè)你進(jìn)口的國產(chǎn)的菜也分廠家，所以說老爺子70多歲了，我建議你放一個(gè)國產(chǎn)的，全覆膜支架。

• 溫國英

  具體的時(shí)間我沒法給你算，我也算不出來，我的意思是你放上去以后，至少她的生存質(zhì)量的提高，然后呢身體儲(chǔ)備也要好，能吃進(jìn)飯去，能抗腫瘤消耗肯定要比你一般的治療要好，因?yàn)槟阋话愕闹委熆赡苁菍?xì)胞對腫瘤細(xì)胞有一定殺滅作用，但是擔(dān)心老爺子不適合，而且你即使做治療，他你吃不進(jìn)飯也是一樣的，也是不行

• 溫國英

  這個(gè)生存期呀，嗯跟很多原因有關(guān)系，嗯，現(xiàn)在我們越來越推崇一個(gè)什么問題，就是生存質(zhì)量的提高，就是你朝活著，你得有質(zhì)量的活著，你你真能吃上飯，你不能吃不上飯，而且你得能想吃什么就吃點(diǎn)什么，然后呢病人的心態(tài)要好一些，心情要開朗一點(diǎn)，帶著老人出去轉(zhuǎn)一圈玩一玩，她心情好，心態(tài)好，免疫力自身的免疫力要提高，也會(huì)有好的促進(jìn)的作用

• 溫國英

  可能有些錯(cuò)別字，請您見諒，但是如果打字的話打得很慢，嗯，打的也沒有說的這么全，因?yàn)槟阋贿叴蛞贿吶ニ伎迹艺f的話直接順著思想就出來了，請你見諒，嗯，有錯(cuò)別字，不明白的地方，您單獨(dú)問我一下。

• ask__fHj_Q

  明天做了鋇餐，再給您看下好嘛

• ask__fHj_Q

  醫(yī)生，我爺爺氣管炎也發(fā)了，呼吸不暢

• 溫國英

  好的。

• 溫國英

  建議您對癥治療一下，嗯盡快放上支架，然后出院帶老爺子玩一玩兒，吃點(diǎn)兒，她想去點(diǎn)兒她想去的地方，吃點(diǎn)她想吃的東西。

• ask__fHj_Q

  氣管炎會(huì)影響食道癌嗎

• ask__fHj_Q

  我爺爺屬于晚期嗎

• 溫國英

  不會(huì)反過來，那是網(wǎng)上的腫瘤會(huì)刺激，對支氣管的炎癥還有一定的刺激作用。不算早了，因?yàn)橛蟹伍T淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移了。

• ask__fHj_Q

  什么網(wǎng)上啊

• 溫國英

  不會(huì)有影響，反過來，食管癌可能對氣管炎有影響

• ask__fHj_Q

  有什么影響

• ask__fHj_Q

  食道癌會(huì)加重支氣管炎對嘛？

• 溫國英

  它是一種刺激，說的您可能一時(shí)半會(huì)兒不明白問題，影響也不是很大，這個(gè)這個(gè)問題不需要特殊的去考慮

• 溫國英

  嗯，我大姐說一下吧，要不然你心里老是犯嘀咕，你不要去過多的考慮我說的這句話，因?yàn)槭彻芎蜌夤芨舻煤芙枪芤院?，他有一點(diǎn)滲出會(huì)刺激氣管，嗯會(huì)有一定的影響，但影響不錯(cuò)也不會(huì)很大

• ask__fHj_Q

  好的

• 溫國英

  總體來說會(huì)有一定的影響，影響不會(huì)很大，這點(diǎn)可以，咱們不用去考慮它的影響，你只要對癥治療，氣管炎就可以。

• ask__fHj_Q

  做了鋇餐不需要做別的檢查了吧

• ask__fHj_Q

  基本能確定治療方案

• 溫國英

  其他的您都做的比較全了。給你提個(gè)建議，我看您剛才好像發(fā)了一句，您的主治大夫也建議老爺子去做一個(gè)B超檢查，在大夫查房的時(shí)候，你一定不要說哎我到網(wǎng)上咨詢別的大夫了，怎么怎么怎么樣，他可能會(huì)不愿意聽，嗯，他讓你做什么你做就行了，因?yàn)楝F(xiàn)在也沒有其他特殊的治療了。

• 溫國英

  你可以委婉的問一問他，你說在乎，按照目前的檢查，您覺得我家老爺子不能做其他的治療，嗯，可不可以？我們放了一個(gè)食道支架，讓老爺子吃飯

• 溫國英

  吃得順暢一點(diǎn)。

• 溫國英

  你應(yīng)該能明白我的意思，就是您，考慮一下主治大夫的感受，委婉的提一下就行，應(yīng)該她也會(huì)給你類似的一個(gè)建議。但是如果他只是腫瘤內(nèi)科的大夫，或者說是胸外科的大夫，他不會(huì)介入，她不一定會(huì)提起這個(gè)事，你可以委婉的問一下。

• ask__fHj_Q

  明白了醫(yī)生

• ask__fHj_Q

  是不是醫(yī)院都不愿意做支架手術(shù)啊

• ask__fHj_Q

  您的診斷讓我覺得很貼心，真誠，非常感謝！

• 溫國英

  寧波還沒聽明白，因?yàn)槲覀兪欠謱I(yè)治療的，您可能是我不知道你現(xiàn)在住在什么科，我打個(gè)比方，如果你住在腫瘤內(nèi)科，她不會(huì)做手術(shù)，如果您住在胸外科，他不會(huì)放放支架，如果您放在住在介入科，他不會(huì)做手術(shù)

• 溫國英

  你明白我意思了嗎？就是每個(gè)人他會(huì)的東西是一定的，你去

• ask__fHj_Q

  住的放療科

• 溫國英

  要求他去給你做其他的治療，她不回

• ask__fHj_Q

  原來住的胸外科，最近剛轉(zhuǎn)放療科，

• 溫國英

  對啊放療科，他會(huì)放聊繪畫，聊她不會(huì)做手術(shù)，也不會(huì)做介入，但是他多少會(huì)了解一點(diǎn)。

• ask__fHj_Q

  感覺放療科醫(yī)生很不負(fù)責(zé)

• 溫國英

  借助客?？隙ㄊ窃敢饨o您放這個(gè)支架，因?yàn)樗中g(shù)非常簡單。

• 溫國英

  介入科的醫(yī)師肯定是愿意給您放支架的，因?yàn)槭中g(shù)很簡單，而且效果也很好

• 溫國英

  越是大的醫(yī)院，它的分科分得越仔細(xì)，嗯大夫?qū)δ骋粋€(gè)專業(yè)更加的專精，他不會(huì)像我們二級醫(yī)院這么能稍微的全面一點(diǎn)，所以說我會(huì)的東西剛剛好，適合老爺子的疾病，所以我回答的能全面一點(diǎn)

• 溫國英

  也就是說我給你的最后的建議就是建議你做食管支架。

• ask__fHj_Q

  爺爺住的三甲級醫(yī)院

• ask__fHj_Q

  應(yīng)該有介入科

• ask__fHj_Q

  應(yīng)該有介入科

• ask__fHj_Q

  需不需要轉(zhuǎn)科啊

• ask__fHj_Q

  這個(gè)問題您那你幫我解決下么，您專業(yè)

• 溫國英

  您在胸外科，他們沒法給你做手術(shù)，您在放療科，他們沒法給你放療。三甲醫(yī)院里面肯定有介入科，您委婉的稍微提一下，他應(yīng)該就會(huì)把你們轉(zhuǎn)過去。

• ask__fHj_Q

  真的非常感謝您的提醒

• 溫國英

  也不一定需要本科，您過去做十分鐘半個(gè)小時(shí)做完了，然后回來繼續(xù)住院就是了，無所謂，嗯，大夫愿意給你轉(zhuǎn)就轉(zhuǎn)，不愿意轉(zhuǎn)的話直接在這住著就行，因?yàn)槭呛芎唵巍?p>

• ask__fHj_Q

  我們家屬我不懂這些你們醫(yī)院的規(guī)律

• ask__fHj_Q

  規(guī)矩

• 溫國英

  應(yīng)該的

• 溫國英

  沒有什么規(guī)矩的。態(tài)度平和一點(diǎn)。

• ask__fHj_Q

  非常感謝

• ask__fHj_Q

  后續(xù)有問題再找您

• ask__fHj_Q

  可以de

• 溫國英

  可以

• ask__fHj_Q

  醫(yī)生最后再告知一下，給爺爺吃點(diǎn)什么

• ask__fHj_Q

  醫(yī)生最后再告知一下，給爺爺吃點(diǎn)什么

• ask__fHj_Q

  他習(xí)慣用豬油泡飯吃，說能吃的下去，今天又拿去吃了

• ask__fHj_Q

  這樣行嘛

• ask__fHj_Q

  這樣行嘛

• 溫國英

  飲食，我給你兩個(gè)大的方面，一是優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，第二是補(bǔ)充氣血的，要多吃一點(diǎn)。

• 溫國英

  可以

• 溫國英

  想吃什么就吃什么

• 溫國英

  還有就是易消化

• ask__fHj_Q

  蛋白，補(bǔ)氣血的具體食物，您有推薦嗎

• 溫國英

  優(yōu)質(zhì)蛋白，你像魚肉蛋奶煮的爛一點(diǎn)，帶點(diǎn)湯都可以，然后呢豆制品，奶制品，魚湯，蝦，海參

• ask__fHj_Q

  下次找您，不需要再發(fā)之前檢查的單子了吧

• 溫國英

  補(bǔ)充氣血的食物，枸杞大棗桂圓花生紅豆阿膠等等，可以泡水喝，都tm煮稀飯的時(shí)候放進(jìn)去，但是花萼大棗的皮少吃一點(diǎn)那個(gè)皮不好消化。

• 溫國英

  不需要咱們的聊天記錄里面都有，而且我都記著

• ask__fHj_Q

  好

• ask__fHj_Q

  謝謝

• ask__fHj_Q

  晚安

• ask__fHj_Q

  非常感謝

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