先天性心臟病干下室間隔損3.5毫米要馬上手術嗎？

咨詢實錄內容

• ask_507836

  女, 29歲。先天性心臟病干下室間隔損3.5毫米，我這情況需要馬上手術嗎

• ask_507836

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 周冰

  胸悶胸痛氣短明顯嗎

• 周冰

  在嗎

• 周冰

  室間隔缺損是最常見的先天性心臟病，約占先心病的20%

• 周冰

  手術以4～10歲效果最佳

• 周冰

  你目前可以保守，定期復查隨訪

• 周冰

  因為心功能還可以。也沒有出現右向左分流

• 周冰

  但是三尖瓣局限性反流

• 周冰

  左室增大

• ask_507836

  在

• 周冰

  恩，不是必須手術

• 周冰

  但是手術

• 周冰

  應該是最佳治療方案

• 周冰

  如果現在不選擇手術

• ask_507836

  什么意思沒懂

• 周冰

  也必須定期復查隨訪

• ask_507836

  多久一次復查

• 周冰

  你這個年齡不可能自愈了

• 周冰

  恩，半年復查一次心臟彩超，和動態(tài)心電圖

• ask_507836

  知道，就是我怕開胸手術

• 周冰

  可以微創(chuàng)啊

• ask_507836

  我們這沒有

• ask_507836

  哪里可以微創(chuàng)

• ask_507836

  我們這有微創(chuàng)但是他們說我這個干下室間隔做不了微創(chuàng)只能開胸

• 周冰

  你是哪里的

• ask_507836

  重慶

• ask_507836

  左室增大危險了嗎？

• 周冰

  干下型室缺，室缺距瓣膜過近或者室缺過大等都不適合做微創(chuàng)。而肌部室缺和邊緣平整的膜部室缺是可以做微創(chuàng)封堵的

• 周冰

  恩。你這個可以去更上級醫(yī)院咨詢下

• 周冰

  血壓血糖血脂控制怎么樣

• ask_507836

  有一次查我這個是脊上室缺，這次怎么又是干下室間隔缺損了

• ask_507836

  血壓血糖血脂應該都正常

• 周冰

  左室大和三尖瓣局限性反流有關。也和高血壓有關

• 周冰

  但是心功能還可以

• 周冰

  你是同一家醫(yī)院做的嗎彩超

• ask_507836

  不是

• ask_507836

  脊上和干下是挨著的嗎？

• 周冰

  這個和操作技術人員水平都有關

• ask_507836

  我肺動脈壓怎么樣有沒有變化？

• ask_507836

  上一級的醫(yī)院有哪些？

• 周冰

  可以去北京上海更高級別的醫(yī)院復查

• ask_507836

  我在重慶新橋醫(yī)院剛才問那醫(yī)生他說我們這的教授都是說了只能開胸手術，你不信可以做飛機去北京了解。他意思好像我去了結果都是一樣的

• 周冰

  你兩次檢查結果給看了嗎

• 周冰

  你復查過幾次彩超

• ask_507836

  所以現在矛盾中，北京那么遠去了還是這結果那就白跑了。打電話問安貞醫(yī)院咨詢她們也不說，叫我過去問

• ask_507836

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_507836

  這是去年的？

• ask_507836

  以前十年前查的了那報告不知道在哪了

• 周冰

  干下型室缺會影響瓣膜，時間長了，會更加影響，手術還是應該考慮的

• 周冰

  室缺干下型由于容易導致主動脈瓣脫垂和主動脈瓣關閉不全，一般做介入治療或者封堵傘治療，容易引起主動脈瓣關閉不全，所以一般不建議封堵傘治療

• 周冰

  醫(yī)生有醫(yī)生的道理

• 周冰

  很少一些干下型室缺的患者，由于距離主動脈瓣膜距離相對較大，故可以選擇封堵傘治療，但風險較大

• 周冰

  所以不介入是有原因的

• ask_507836

  那現在我怎么辦？

• ask_507836

  只有開胸了嗎？

• ask_507836

  那脊上性又是怎么樣的吶？可以介入手術嗎？

• 周冰

  這個你得把兩個單子都給你主治醫(yī)師看看

• 周冰

  你給說過嗎

• ask_507836

  哦，安你經驗來判斷看我報告大概可以在過多久就要手術

• 周冰

  室間隔缺損干下型和嵴上型的主要區(qū)別是室間隔缺損上緣是否有肌肉，有的話是嵴上型，沒有肌肉的是干下型。

• 周冰

  這個我真說不好

• ask_507836

  我問了他說干下和脊上是挨到一起的

• 周冰

  有個體差異的

• 周冰

  恩。是這樣

• ask_507836

  大概十年有沒有，我現在身體也沒什么癥狀

• ask_507836

  可能運動會比正常人稍微累點

• ask_507836

  左室增大就是有點問題出現了是這樣嗎

• ask_507836

  脊上性和干下性哪個手術好做一點

• 周冰

  恩?？梢赃@樣說吧

• 周冰

  這兩種都不太適合介入

• ask_507836

  左室增大我現在有沒有辦法可以讓它消下來

• 周冰

  沒有辦法

• ask_507836

  啊

• 周冰

  干下型室缺會影響瓣膜，時間長了，會更加影響，

• 周冰

  原因就是室缺造成

• ask_507836

  安你了解我這個在北京去可以不用開胸行嗎？

• ask_507836

  你的建議是我先觀察，還是做手術吶？

• ask_507836

  好吧！左室增大不會發(fā)展很快吧

• ask_507836

  現在肺動脈壓正常的

• 周冰

  不會

• ask_507836

  可以一年復查一次嗎？這彩超兩百多一次

• 周冰

  對于室間隔缺損不大者預后良好，其自然壽命甚至可達70歲以上

• 周冰

  有肺動脈高壓者預后差。及時地進行手術治療一般可以達到和正常人無異的效果。

• 周冰

  你半年后復查，半年時間可以考慮，克服心理障礙

• 周冰

  給自己一個緩沖期

• ask_507836

  好吧！查到在什么情況下就要手術了？

• ask_507836

  一點點肺動脈壓高還可以手術吧！

• 周冰

  半年時間夠了吧。你的醫(yī)生應該現在就讓你手術對嗎

• ask_507836

  那他是這樣說，

• 周冰

  他怎么說，盡早手術對嗎

• ask_507836

  就半年，我還想過幾年

• 周冰

  如果彩超，變化不大。心功能可以過幾年也行

• ask_507836

  他說現在沒什么癥狀就做，不要等到不能做的時候來，就沒人給你手術了。

• 周冰

  顯著肺動脈高壓，有雙向或右向左分流為主者，不宜手術。

• ask_507836

  我至少等一兩年沒問題吧！

• ask_507836

  是啊醫(yī)生都說早點做，那如果微創(chuàng)我肯定不考慮就做了

• ask_507836

  那就觀察一段時間看，看有沒有什么病變

• ask_507836

  有動靜馬上手術也是來的急吧

• 周冰

  恩。給自己一個緩沖期

• 周冰

  可以

• 周冰

  也不要心理負擔太重了

• 周冰

  這方面手術

• ask_507836

  想想3.5毫米，那么一點點小缺口，可要把胸打開骨頭據開，真有點接受不了啊

• 周冰

  應該很成熟了

• ask_507836

  安這樣說北京安貞醫(yī)院對我這個癥狀可能也是開胸了

• 周冰

  恩

• 周冰

  介入風險大

• ask_507836

  不過網上有推銷上海遠大醫(yī)院可以做胸腔鏡我打電話問過，上海遠大醫(yī)院你了解不那可靠嗎？

• 周冰

  干下，嵴下的室間隔缺損雖然較小，還是主張及時手術。這部分患者當中，有很大一部分伴隨有主動脈右冠瓣的脫垂，遮蓋了部分室間隔缺損，使超聲檢查時發(fā)現的室間隔缺損比真實的室間隔缺損要小

• 周冰

  我不太了解那邊

• 周冰

  但是如果是私人醫(yī)院不建議你去

• ask_507836

  我這有沒有主動脈右冠瓣的脫垂??？

• ask_507836

  哦這樣一次也不敢去

• 周冰

  你沒有主動脈右冠脫垂

• 周冰

  恩。我的建議就這樣

• 周冰

  你還有時間考慮給自己

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