雙相情感障礙是不是很嚴(yán)重呀？

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• ask_000391

  現(xiàn)在問一下主任，向分裂癥跟雙相情感有那些不一樣？

• ask_000391

  請回答我的提問？

• ask_000391

  你在線嗎？

• ask_000391

  在線嗎？

• 王守成

  您好！對不起，剛才在路上開車了的。

• ask_000391

  沒事，我第一個向一下分裂癥與雙相有什么區(qū)別

• 王守成

  精神分裂癥是感知、思維、情感、意志行為等方面的異常；而雙向情感障礙是心境障礙性疾病，表現(xiàn)為情緒低落和高漲交替出現(xiàn)的癥狀群。

• ask_000391

  如果現(xiàn)在不放便你到家在聊也行

• 王守成

  沒事的，我現(xiàn)在已經(jīng)到家了

• ask_000391

  那在問你，雙相吃什么效果最好？

• 王守成

  雙相一線藥物有鋰鹽，丙戊酸鹽，卡馬西平，拉莫三嗪等心境穩(wěn)定劑；如果有抑郁癥狀，可以適當(dāng)選用鹽酸舍曲林或草酸艾司西太普蘭；如果伴有精神病性癥狀，還要選用抗精神病藥物

• ask_000391

  我上次也問過你一些事，這次有一些變化，向玩游戲一不高興就摔東西，還有會放火之類癥狀

• 王守成

  這是輕躁狂的表現(xiàn)，以易激惹、過激行為、不計后果為特征

• ask_000391

  你上面說的藥品都沒有吃過，現(xiàn)在是吃丙茂酸納，奧氮平，硅硫平，碳酸鋰

• 王守成

  喹硫平和奧氮平不主張合用，用一樣藥劑量達到就可以了

• 王守成

  如果服用碳酸鋰在疾病沒有達到一定程度的時候，丙戊酸鹽也可以不用

• ask_000391

  我在主要控制他的沖動這是最主要，那種藥好一點

• 王守成

  還是以奧氮平對陽性癥狀，比如沖動控制好一些

• 王守成

  丙戊酸鹽就是丙戊酸鈉、丙戊酸鎂；鋰鹽就是碳酸鋰

• ask_000391

  他吃了奧氮平，還是控制不住快到一個月了，那種奧氮平好一點？

• ask_000391

  奧氮平有好幾種

• 王守成

  奧氮平服用多少量了？如果效果好還是進口奧氮平就是貴一些，現(xiàn)在奧氮平很多藥商都在經(jīng)營，我們醫(yī)院應(yīng)用兩種一種一種進口的，一種是歐蘭寧

• ask_000391

  抑郁這放便那種好點，，我是用的國內(nèi)的

• 王守成

  奧氮平是多少量？能把這幾種藥的藥量說一下，我看看可以嗎？

• ask_000391

  一盒7片

• 王守成

  每天服用多少的意思！

• ask_000391

  每日服用3片吧

• 王守成

  三片是15毫克吧？

• ask_000391

  還有抑郁癥吃什么好一點

• 王守成

  您只能選擇鹽酸舍曲林或草酸艾司西太普蘭，因為這兩個藥物的配伍禁忌比較少一些

• ask_000391

  我知道了，還有一般吃0，2克藥多少天病人能夠吸收？

• 王守成

  您0.2克指的是什么藥？

• ask_000391

  是的

• 王守成

  0.2克只有喹硫平有這個劑量。

• ask_000391

  是的

• 王守成

  這兩種藥物不建議一起服用，如果要合用，可以用阿立哌唑早晨服，因為他對催眠作用比較弱一些，不至于白天特別犯困，晚上服用奧氮平就可以。

• ask_000391

  不過去年他吃哇硫平我認(rèn)為還可以，可醫(yī)生就不換藥不知為什么不同意

• 王守成

  您現(xiàn)在喹硫平和奧氮平都在服用嗎？

• ask_000391

  沒有在用奧氮平，可我認(rèn)為還是硅硫平好，可他們就不換不知什么原因

• 王守成

  那現(xiàn)在具體用哪一種呢？

• ask_000391

  是在用奧氮平

• ask_000391

  一般住院幾個月為一個療程？

• 王守成

  您現(xiàn)在用的奧氮平一片是不是5毫克的？現(xiàn)在服用三片15毫克對嗎？

• 王守成

  三個月為一個療程

• ask_000391

  好的，

• ask_000391

  我最后提一個問題

• 王守成

  好的，請講

• ask_000391

  就是說，國內(nèi)看精神方面的醫(yī)院那個醫(yī)院會用中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)院？

• ask_000391

  幫忙我查看一下因為我我兒子不是遺傳的，是在22歲后開始抑郁癥，我也沒有那幺重事，所以說變的嚴(yán)重了

• 王守成

  治療精神方面疾病還是以西醫(yī)為主，中醫(yī)只是起個輔助作用，沒有一劑中藥對精神分裂癥或情感性障礙性疾病有作用，我們醫(yī)院就有中醫(yī)心理科，但患者的用藥大都以西藥為主，中藥為輔；其他醫(yī)院北京六院和安定醫(yī)院有中醫(yī)方面的科室

• ask_000391

  是中西結(jié)合嗎？

• 王守成

  醫(yī)院只是有中西醫(yī)結(jié)合的科室，并不全面推廣中西醫(yī)結(jié)合治療

• 王守成

  碳酸鋰現(xiàn)在服用多少知道嗎？

• ask_000391

  那不能兩用那治的嗎

• ask_000391

  吃過

• ask_000391

  現(xiàn)在沒有吃

• 王守成

  那現(xiàn)在情感穩(wěn)定劑吃的是丙戊酸鈉嗎？

• ask_000391

  是的，你剛剛指的醫(yī)院不是結(jié)合用嗎？

• ask_000391

  那國內(nèi)那個醫(yī)院有這個結(jié)合醫(yī)院？

• 王守成

  不結(jié)合用，雙相情感障礙對中藥是不敏感的

• 王守成

  另外現(xiàn)在有好中醫(yī)，但是沒有好中藥，所以治療效果不佳

• ask_000391

  向得了這種病那可能要吃一輩子了？

• ask_000391

  真沒有什么辦法全愈嗎？？是實話實說，沒事

• ask_000391

  最后問一句這幺說

• 王守成

  可以達到臨床痊愈，要看患者的服藥依從性，治療上包括急性期治療、鞏固期治療和維持期治療，反復(fù)發(fā)作的患者至少服藥5年才能夠根據(jù)患者的病情減藥至停藥

• ask_000391

  到什么醫(yī)院看？

• 王守成

  精神?？迫揍t(yī)院比較好

• ask_000391

  那個三甲醫(yī)院？

• 王守成

  不知您現(xiàn)在在什么位置住

• ask_000391

  我在江西南昌市

• 王守成

  江西南昌市也有精神?？漆t(yī)院呀

• ask_000391

  是省精神醫(yī)院治療多次

• ask_000391

  一停藥就復(fù)發(fā)

• 王守成

  雙相情感障礙精神科治療大體上都是一樣的，方案是不變的，只是藥物的選擇上每個醫(yī)生有每個醫(yī)生的經(jīng)驗

• 王守成

  一停藥就復(fù)發(fā)，還是維持治療期不夠；另外停藥時不能突然停 ，要緩慢停用，每減一次量，至少持續(xù)一個月以上

• ask_000391

  問題他不會堅持吃一下去，他說我病好了不想吃

• 王守成

  住院的好處就是醫(yī)生能夠隨時觀察病人，醫(yī)生找出合理的有效的用藥方案，堅持治療下去。

• 王守成

  不能堅持下去，是孩子對這個病不十分了解，要讓他懂得這個病堅持服藥的重要性

• ask_000391

  到國內(nèi)有一點名的醫(yī)院，大概有幾個，，他聽不進

• ask_000391

  是不是有名的醫(yī)院也是這樣治療嗎

• 王守成

  精神科比較出名的醫(yī)院有廣東省精神衛(wèi)生中心，湖南湘雅醫(yī)院精神衛(wèi)生中心，北京六院，北京安定醫(yī)院，上海市精神衛(wèi)生中心，我是在大慶市第三醫(yī)院。

• 王守成

  每個醫(yī)院的治療方案原則上都是一致的，只是藥物的選擇上不同

• ask_000391

  好的，我知道了，那麻煩你了，謝謝你的解答，再見

• 王守成

  治療的原則我告訴您一下，雙相情感障礙，心境穩(wěn)定劑比如碳酸鋰、丙戊酸鈉是首選；如果合并有抑郁癥狀，可以適當(dāng)加用鹽酸舍曲林；如果情緒超出了正常范圍，比較激惹、輕躁狂發(fā)作還應(yīng)該加用抗精神病藥，常用的奧氮平、喹硫平、利培酮、阿立哌唑等，根據(jù)病情選擇應(yīng)用

• 王守成

  另外Mect對雙向情感障礙輕躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作都是有效的

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