外科
內(nèi)科
婦產(chǎn)科
兒科
皮膚性病科
中醫(yī)科
五官科
傳染科
心理健康科
整形美容科
腫瘤科
保健養(yǎng)生
藥品
子女教育
家具環(huán)境
遺傳
其它
實(shí)錄
男73歲，食道癌，現(xiàn)在做手術(shù)有一個(gè)月了，腰間有做手術(shù)的傷口，傷口今天去小診所換巴子，有液體流出，愈合差，是什么情況
萊西市市立醫(yī)院 普通外科
主治疾?。悍伟?肝癌,血管瘤,腦腫瘤,甲狀腺癌,胃癌,胰腺癌,膽囊癌,腎癌,前列腺癌,結(jié)腸癌,直腸癌,結(jié)直腸癌,骨腫瘤,乳腺癌,乙型病毒性肝炎,肝硬化,脾大,下肢深靜脈血栓,血栓性脈管炎,動(dòng)脈硬化閉塞癥,食管癌
ask_a27K_w
男73歲，食道癌，現(xiàn)在做手術(shù)有一個(gè)月了，腰間有做手術(shù)的傷口，傷口今天去小診所換巴子，有液體流出，愈合差，是什么情況？
溫國英
你好
溫國英
請把引流管開口的位置照一張圖片我看一下
ask_a27K_w
是拍傷口給您還是傷口位置？
溫國英
腰間的傷口
溫國英
這個(gè)傷口應(yīng)該是當(dāng)時(shí)做引流，用的引流管留下的。
ask_a27K_w
是的，我把巴子拿開拍照片給你是吧？
溫國英
好
ask_a27K_w
等一下醫(yī)生。我不在他身邊，我找人來拍，稍后給您。謝謝！
溫國英
沒事
ask_a27K_w
嗯嗯
溫國英
長時(shí)間的不愈合有可能有以下原因。
溫國英
第一，就是腹腔有轉(zhuǎn)移病灶。持續(xù)的產(chǎn)生癌性腹水
溫國英
第二引流管的管口周圍感染。
溫國英
也可能是皮下的感染
溫國英
也就是感染的因素
ask_a27K_w
別處傷口都好，就唯一的一處難愈合，手術(shù)做的過程發(fā)現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移，淋巴切了，是食管上段癌癥
溫國英
我想問的是腹腔有沒有轉(zhuǎn)移，目前有沒有腹水？
ask_a27K_w
沒有
溫國英
這樣的話應(yīng)該不是但我說的第1種因素
溫國英
那就是引流關(guān)口的感染。
溫國英
病人肚子現(xiàn)在脹不脹？雙下肢現(xiàn)在腫不腫
溫國英
近期有沒有查過肝功能的指標(biāo)，尤其是白蛋白
ask_a27K_w
腹水是不是腹腔積水？
溫國英
對
ask_a27K_w
肚子不漲，不腫，用吸管進(jìn)粥
溫國英
確定沒有腹腔積液嗎
ask_a27K_w
手術(shù)過后還沒去復(fù)查呢
溫國英
引流管口的圖片盡快照一張看看。
ask_a27K_w
好的，我讓人拍了，稍等。
溫國英
嗯
ask_a27K_w
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_a27K_w
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
溫國英
在看
溫國英
這個(gè)口子沒長好。
溫國英
但是好處是通過CT，沒有發(fā)現(xiàn)形成竇道
溫國英
竇道就是指的，腹腔和外面是相通的。
溫國英
沒有形成竇道，就是不相通。
溫國英
說明目前，只是這個(gè)口子沒長好
溫國英
所以，外科大夫正規(guī)處理換藥，可以長好
溫國英
但是我看這個(gè)口子
溫國英
首先要把這些結(jié)痂去掉，把最深處的沒長好的地方，的腐爛的東西全部去掉
溫國英
重新長
ask_a27K_w
那需要去醫(yī)院做是吧
溫國英
氣的
溫國英
是的
溫國英
單純外表消毒換藥沒有用。
溫國英
把這些發(fā)黃的結(jié)痂去掉。
溫國英
把根部的腐爛的東西全部清理干凈就很快長起來了。
ask_a27K_w
這胸腔有積液不？
溫國英
也可以等過幾天復(fù)查的時(shí)候再處理
溫國英
有
溫國英
把CT的片子照一下，我看看積液還有多少
ask_a27K_w
有沒有大問題
溫國英
稍后你把片子照給我看一看積液還有多少，如果是少量的話不需要處理，過幾天自己就吸收了
溫國英
我現(xiàn)在想問一下病人有沒有肚子疼不放屁不排便的情況
ask_a27K_w
沒有
ask_a27K_w
那片子是半個(gè)月前拍的
溫國英
哦
溫國英
半個(gè)月前肚子疼過沒有
溫國英
一般做檢查發(fā)現(xiàn)腹部多個(gè)企業(yè)評說明，有腸梗阻的情況
溫國英
或者是腸炎導(dǎo)致炎性腸梗阻。
溫國英
但是往往會(huì)伴有腹痛，腹脹，停止肛門排氣排便。
ask_a27K_w
現(xiàn)在排便都正常，
ask_a27K_w
以前有腹脹
溫國英
那就沒事
溫國英
只要現(xiàn)在不疼不脹了就沒事了，就是痛開了
溫國英
通開了
ask_a27K_w
現(xiàn)在他可以用嘴吸管吸粥
溫國英
沒問題了
溫國英
估計(jì)現(xiàn)在的胸腔積液也基本上吸收了
ask_a27K_w
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
溫國英
過幾天去復(fù)查，應(yīng)該不會(huì)再有胸腔積液了
溫國英
不清楚，有光線的反射
ask_a27K_w
這是當(dāng)初切片化驗(yàn)的東西
ask_a27K_w
點(diǎn)開放大，您看嚴(yán)重嗎
溫國英
有沒有清楚的文字版的，有個(gè)反光的地方看不見
ask_a27K_w
我沒有。是從醫(yī)生那電腦拍的
ask_a27K_w
醫(yī)生，怎么判斷腹腔轉(zhuǎn)移，產(chǎn)生癌性腹水，是用造影嗎？
溫國英
通過檢查，CT彩超
溫國英
以及腫瘤標(biāo)志物
溫國英
出院記錄手里有沒有上面的信息最全
ask_a27K_w
哦哦，我爺爺現(xiàn)在用嘴喝粥湯，在吞咽的過程中，他說有咕咚聲音
溫國英
我身上其他地方?jīng)]有轉(zhuǎn)移的話，目前的腫瘤是3b期
溫國英
IIIb
溫國英
那就是剛才你發(fā)的那張病理報(bào)告單
溫國英
的結(jié)果
ask_a27K_w
那是后期要化療是吧
ask_a27K_w
3b 嚴(yán)重嗎
溫國英
是的
溫國英
分為***
溫國英
三期是中期偏晚
ask_a27K_w
差不多，食管差一點(diǎn)爛通了
ask_a27K_w
哦哦，我爺爺現(xiàn)在用嘴喝粥湯，在吞咽的過程中，他說有咕咚聲音
ask_a27K_w
這個(gè)有沒有啥問題
溫國英
不清楚你說的具體是什么意思
溫國英
應(yīng)該是食物進(jìn)去以后，把消化道內(nèi)的氣體擠出來的聲音，這是正常的。
ask_a27K_w
我看我爺爺身體還不錯(cuò)，也不知道后期會(huì)怎樣。這個(gè)轉(zhuǎn)移會(huì)很快嗎？
溫國英
后面的化療就是為了減少復(fù)發(fā)的幾率
ask_a27K_w
只要不復(fù)發(fā)就沒多大問題是吧
溫國英
嗯
ask_a27K_w
他現(xiàn)在可以正常飲食嗎？
溫國英
大體的原則就是，，從流質(zhì)半流質(zhì)易消化的清淡飲食逐漸的過渡到，半流質(zhì)飲食比較硬的食物，慢慢的過渡到正常飲食，每更換一種飲食的時(shí)候，在不確定會(huì)不會(huì)對病人造成影響，或者是吃了不舒服之前，可以少吃一點(diǎn)試一試，如果這一段兒吃了沒有事，那么下一段可以繼續(xù)吃，甚至說吃的多一些，沒有要求每一天每一頓飯必須吃什么，只要參照這個(gè)原則逐漸的過渡逐漸的添加，病人沒有不適的感覺就可以。
ask_a27K_w
嗯嗯。他現(xiàn)在主要也就是流食，少吃多餐。主要還是吃，才能提高身體免疫力，身體強(qiáng)健。他目前沒有嘔吐狀況，應(yīng)該身體良好。
溫國英
對
溫國英
養(yǎng)好了身體才能接受后續(xù)的治療
ask_a27K_w
這個(gè)化療是必須的嗎？化療人也很痛苦呢
溫國英
從目前的腫瘤分期上看需要。
溫國英
害我說了，化療的目的就是為了減少復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的幾率
ask_a27K_w
嗯嗯。明白了。擔(dān)心化療很痛苦，會(huì)不會(huì)把身體弄的很糟糕，免疫力下降，癌細(xì)胞擴(kuò)散更快。
溫國英
利大于弊
溫國英
化療過程中如果病人受不了了，可以隨時(shí)終止
ask_a27K_w
放療和化療有啥區(qū)別？我爺爺這需要放療嗎
溫國英
化療是從靜脈打針
溫國英
放療是那是線外照射。
溫國英
如果身體能夠耐受的話，后續(xù)化療放療都需要
溫國英
那是先進(jìn)行哪一項(xiàng)？待定
ask_a27K_w
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
溫國英
一個(gè)月后根據(jù)復(fù)查的結(jié)果再定
ask_a27K_w
上面切片結(jié)果出來淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移別的沒什么吧
溫國英
嗯
溫國英
病理報(bào)告咱也只能看到病灶和淋巴結(jié)的情況，別的看不出來
ask_a27K_w
好的，謝謝！
溫國英
不客氣一切順利！
溫國英
后續(xù)有任何問題都可以來咨詢我，也真心的祝愿后續(xù)的治療一切順利，身體健康。
展開全部內(nèi)容
