病毒性甲亢怎么治療？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_0soBjs

  女 27歲，***年3月確診為graves 病毒性甲亢，同年11月16日做了131碘治療，***年1月15號(hào)抽血，T3，T4高，TSH低

• 李鏡發(fā)

  您好！麻煩把電治療前后的驗(yàn)單都發(fā)來(lái)看看

• 李鏡發(fā)

  碘

• 李鏡發(fā)

  您碘治療之前有過(guò)吃藥治療嗎？

• ask_0soBjs

  你好，我是做國(guó)外，昨天是做完碘后化驗(yàn)的血，指標(biāo)不好，看醫(yī)生約在了兩周后 所以想先來(lái)咨詢您一下

• 李鏡發(fā)

  您原來(lái)脖子粗嗎？有突眼嗎？您目前主要問(wèn)題是什么呢？

• ask_0soBjs

  碘治療前1-2周停藥了，在確診graves病毒后一直吃的

• ask_0soBjs

  脖子粗的 做完碘后沒(méi)有變小

• ask_0soBjs

  沒(méi)有眼突

• ask_0soBjs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_0soBjs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_0soBjs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 李鏡發(fā)

  方便的話請(qǐng)拍照上傳包括脖子和眼睛的正側(cè)位照片看看

• 李鏡發(fā)

  在國(guó)內(nèi)吃的碘嗎

• ask_0soBjs

  在國(guó)外

• 李鏡發(fā)

  您現(xiàn)在癥狀明顯嗎？有在吃什么藥嗎？

• ask_0soBjs

  這邊約醫(yī)生比較慢 昨天看到報(bào)告指數(shù)也不好 所以先來(lái)問(wèn)問(wèn)咋回事

• ask_0soBjs

  現(xiàn)在沒(méi)有吃任何藥

• ask_0soBjs

  11月16號(hào)做完碘 到現(xiàn)在也沒(méi)有吃過(guò)

• ask_0soBjs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_0soBjs

  脖子一直沒(méi)變小

• ask_0soBjs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_0soBjs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_0soBjs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_0soBjs

  15.5mCi的131碘

• 李鏡發(fā)

  一般來(lái)說(shuō)，碘治療之前半個(gè)月要停藥，所以您吃碘那天甲功肯定會(huì)比之前升高，加上碘的作用，碘治療后一兩個(gè)月體內(nèi)激素會(huì)釋放更多，甲功也會(huì)表現(xiàn)較高，這是一個(gè)正常過(guò)程。所以您碘治療后兩個(gè)多月了驗(yàn)的甲功升高很正常，這是碘治療后正常反應(yīng)過(guò)程。在這個(gè)過(guò)程中有兩種結(jié)局：1.甲功會(huì)慢慢降低直至正常甚至甲減，這種結(jié)局是最好的，說(shuō)明甲亢治好了。2.甲功沒(méi)有慢慢降低反而越來(lái)越高，這說(shuō)明甲亢沒(méi)治好，需要第二次碘治療。

• ask_0soBjs

  剛做完碘的兩周吧 身體無(wú)力 沒(méi)有胃口?，F(xiàn)在是胃口好了 身體還是無(wú)力

• ask_0soBjs

  那按我現(xiàn)在的指標(biāo) 屬于正常對(duì)嗎？

• 李鏡發(fā)

  您這是碘治療后第一次復(fù)查甲功吧？

• ask_0soBjs

  第一次

• ask_0soBjs

  現(xiàn)在主要癥狀就是乏力

• 李鏡發(fā)

  心疼快嗎

• 李鏡發(fā)

  心跳快嗎

• ask_0soBjs

  做完的那幾天快

• 李鏡發(fā)

  最近呢

• ask_0soBjs

  現(xiàn)在沒(méi)測(cè) 但是感覺(jué)不快

• 李鏡發(fā)

  體重有增加嗎

• ask_0soBjs

  沒(méi)有

• 李鏡發(fā)

  您在哪個(gè)國(guó)家啊

• ask_0soBjs

  就是一開(kāi)始沒(méi)胃口 體重降了

• ask_0soBjs

  美國(guó)

• 李鏡發(fā)

  您感覺(jué)脖子一點(diǎn)沒(méi)小嗎

• ask_0soBjs

  是的

• ask_0soBjs

  一點(diǎn)沒(méi)小

• 李鏡發(fā)

  從照片上看，您的脖子很粗，這種情況通常一次碘治療搞不定，您可能需要第二次碘治療。兩次間隔時(shí)間大概3～6個(gè)月

• ask_0soBjs

  那可不可以說(shuō) 治療有效果的話 脖子是會(huì)變小的

• 李鏡發(fā)

  一般都會(huì)小，效果好的會(huì)縮小一半甚至以上

• ask_0soBjs

  那可能給我用的量少了

• 李鏡發(fā)

  您吃的碘劑量已經(jīng)不小

• 李鏡發(fā)

  所以您應(yīng)該需要再次碘治療

• 李鏡發(fā)

  因?yàn)橐淮蝿┝刻鄷?huì)誘發(fā)甲亢危象

• ask_0soBjs

  我這情況屬于常見(jiàn)的嗎

• 李鏡發(fā)

  常見(jiàn)，因?yàn)槟弊颖容^大，所以需要多次治療

• 李鏡發(fā)

  而且您這種情況吃藥效果差，通常不能通過(guò)吃藥治愈

• 李鏡發(fā)

  您目測(cè)脖子沒(méi)縮小，但有沒(méi)有小需要做甲狀腺掃描才能比較精準(zhǔn)測(cè)量大小，才知道有沒(méi)有小

• ask_0soBjs

  你是說(shuō)碘藥嗎

• 李鏡發(fā)

  不是，我說(shuō)的是常規(guī)西藥，比如甲巰咪唑

• ask_0soBjs

  嗯 我是目測(cè)和手摸

• 李鏡發(fā)

  在美國(guó)，您吃碘之前有沒(méi)有做甲狀腺顯像和甲狀腺吸碘率測(cè)定？

• ask_0soBjs

  我之前吃西藥的時(shí)候直播都正常了 后來(lái)我選擇做碘了 不想一直吃那個(gè)藥 脖子也不會(huì)變小

• ask_0soBjs

  吃碘之前什么也沒(méi)做 只停藥了

• ask_0soBjs

  那我吃了那么多計(jì)量的碘 還沒(méi)整好

• 李鏡發(fā)

  吃西藥時(shí)的甲功正常是假象來(lái)的，只是通過(guò)藥物控制癥狀和指標(biāo)，一旦減藥或者停藥，甲功就會(huì)反彈

• ask_0soBjs

  哎

• 李鏡發(fā)

  在美國(guó)這么隨意嗎？只是醫(yī)生通過(guò)觸覺(jué)和視覺(jué)就給碘劑量嗎

• 李鏡發(fā)

  吃碘前啥檢查也沒(méi)做嗎

• ask_0soBjs

  啥也沒(méi)做

• 李鏡發(fā)

  還是做了什么檢查您不知道

• ask_0soBjs

  做碘當(dāng)天 先給我了一顆藥

• ask_0soBjs

  然后我坐在一個(gè)儀器前 敲了敲我的腿

• ask_0soBjs

  然后下午又敲了一次 還躺在一個(gè)儀器上

• ask_0soBjs

  不知道在檢查啥

• 李鏡發(fā)

  看的是正規(guī)醫(yī)院?jiǎn)?p>

• ask_0soBjs

  然后第一天又去了 又吃了一顆藥

• ask_0soBjs

  是的

• ask_0soBjs

  美國(guó)排名前十的醫(yī)院

• 李鏡發(fā)

  有沒(méi)有先打針再躺床上做脖子的檢查

• ask_0soBjs

  沒(méi)有打針

• ask_0soBjs

  坐著的時(shí)候敲腿 然后有個(gè)儀器在我脖子前面

• 李鏡發(fā)

  您那個(gè)估計(jì)是甲狀腺吸碘率測(cè)定

• 李鏡發(fā)

  但不知為何要敲腿

• 李鏡發(fā)

  國(guó)內(nèi)一般是會(huì)做吸碘率測(cè)定和甲狀腺顯像，通過(guò)這兩個(gè)檢查結(jié)果來(lái)計(jì)算碘治療

• ask_0soBjs

  估計(jì)敲腿也再測(cè)啥數(shù)據(jù)

• ask_0soBjs

  那就是我還得再做一次碘治療

• ask_0soBjs

  哎

• 李鏡發(fā)

  早期的基層醫(yī)院由于沒(méi)有儀器，所以醫(yī)生只是會(huì)根據(jù)簡(jiǎn)單的觸覺(jué)和經(jīng)驗(yàn)給藥量

• 李鏡發(fā)

  估計(jì)要

• ask_0soBjs

  我現(xiàn)在不正常的數(shù)據(jù)屬于正常

• 李鏡發(fā)

  前面說(shuō)了，是個(gè)碘治療后常見(jiàn)情況，結(jié)局有二，如上述

• ask_0soBjs

  好的

• ask_0soBjs

  那我就放心了

• ask_0soBjs

  還有個(gè)問(wèn)題 就是我血糖的指數(shù)變成了103

• ask_0soBjs

  以前都是80所

• ask_0soBjs

  我抽血前一晚7點(diǎn)多喝了兩杯奶茶 第二天中午12點(diǎn)空腹抽的血

• ask_0soBjs

  血糖高會(huì)不會(huì)是喝奶茶喝的

• 李鏡發(fā)

  您說(shuō)的血糖指標(biāo)跟國(guó)內(nèi)的參考值有點(diǎn)不一樣

• 李鏡發(fā)

  如果按您說(shuō)的，晚上喝的牛奶，第二天中午12點(diǎn)空腹抽血，不會(huì)影響血糖結(jié)果的

• ask_0soBjs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 李鏡發(fā)

  美國(guó)單位跟國(guó)內(nèi)不一樣，不過(guò)按您剛才發(fā)來(lái)的結(jié)果看，您的指標(biāo)只是略高，這種情況可以觀察一段時(shí)間再?gòu)?fù)查看看的

• ask_0soBjs

  好的 那我就放心了

• ask_0soBjs

  做完碘后經(jīng)常失眠

• ask_0soBjs

  作息都不好了

• 李鏡發(fā)

  不用緊張，碘治療甲亢效果明確，只是治療次數(shù)不同而已。

• 李鏡發(fā)

  據(jù)我了解，在美國(guó)，70%甲亢患者會(huì)選擇碘治療

• ask_0soBjs

  是的 我選擇這個(gè)治療也是不想再吃藥了

• ask_0soBjs

  要是能治好就更好了

• ask_0soBjs

  試一下

• 李鏡發(fā)

  放心，會(huì)治好的

• ask_0soBjs

  好的 謝謝你

• ask_0soBjs

  屬于正?，F(xiàn)象我就放心了

• ask_0soBjs

  好的

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