結(jié)核性胸膜炎，出院了 有時還發(fā)燒怎么回事？

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• ask_106863

  胡醫(yī)生，！我10月31日住院治療胸腔積液，醫(yī)生說是結(jié)核性胸膜炎，出院兩周了有時還發(fā)燒怎么回事？復(fù)查說胸腔還有積液，心包也有少量積液

• 胡紹豐

  那說明結(jié)核菌還沒有徹底殺滅啊

• 胡紹豐

  完整的抗結(jié)核治療的話，也不是這么短時間吧，您是在正規(guī)的醫(yī)院治療嗎

• ask_106863

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_106863

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_106863

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_106863

  這是復(fù)查的CT

• 胡紹豐

  出院記錄上寫著轉(zhuǎn)到當?shù)亟Y(jié)防所，您去了嗎

• ask_106863

  沒去，出院只是這樣寫的，醫(yī)生說不用去

• ask_106863

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_106863

  復(fù)查時血樣

• ask_106863

  我想問一下結(jié)核性胸膜炎怎么得的

• ask_106863

  家族沒有遺傳

• 胡紹豐

  沒看明白，既然出院診斷是結(jié)核性胸膜炎，怎么不進行規(guī)范的抗結(jié)核治療呢，結(jié)核菌不徹底殺滅，胸水肯定會再出現(xiàn)的

• ask_106863

  沒找到結(jié)核菌

• ask_106863

  血液跟胸腔鏡都沒找到結(jié)核菌

• ask_106863

  我在想是不是胸膜炎引起的

• 胡紹豐

  結(jié)核不遺傳，但是跟結(jié)核病人接觸史，以及免疫狀態(tài)有關(guān)。胸水里沒有找到結(jié)核菌，但是影像上像結(jié)核，實驗性的抗結(jié)核治療也起效了，不然出院診斷為什么還要寫結(jié)核性胸膜炎呢

• ask_106863

  醫(yī)生說我以前得過肺結(jié)核

• ask_106863

  這個病有傳染嗎？

• 胡紹豐

  一直沒有痰嗎？您所有的標本都是胸水和血液是吧，沒有呼吸道里面的分泌物比如痰液對吧

• ask_106863

  對，一直不咳嗽，沒有痰

• 胡紹豐

  肺部感染無論細菌，病毒還是結(jié)核一般都傳染

• ask_106863

  ??！

• ask_106863

  我現(xiàn)在是不是還要去住院

• 胡紹豐

  我覺得不能因為胸水里面沒有查到結(jié)核菌就否定結(jié)核，畢竟肺部片狀感染灶像是結(jié)核浸潤，也可以考慮氣管鏡刷取氣道里面的分泌物進行結(jié)核菌檢驗

• ask_106863

  現(xiàn)在體溫是37.1

• ask_106863

  胸腔鏡取得分泌物也沒有找到

• ask_106863

  結(jié)核桿菌

• ask_106863

  現(xiàn)在就是結(jié)核性胸膜炎治療的

• ask_106863

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_106863

  這是吃的藥

• ask_106863

  畫圈的停掉了

• 胡紹豐

  胸腔鏡取的標本是胸腔積液吧，和抽取胸水是一樣的，如果結(jié)核菌只存在于氣道里面，胸腔鏡也測不出啊

• 胡紹豐

  就是說您出院后一直口服抗結(jié)核藥物呢，時間有點短吧，三周了，要兩個月以上。

• ask_106863

  我在住院一個半月前因為嗓子疼，發(fā)燒將近39度，醫(yī)生說上呼吸道感染，在診所打了兩天吊瓶，感覺沒事了那是八月十五那天

• ask_106863

  是不是那時埋下的隱患

• ask_106863

  那我現(xiàn)在還是能傳染給別人嗎？

• 胡紹豐

  有可能。很多人小時候都感染過結(jié)核，但是因為注射疫苗，結(jié)核菌被局限在肺部潛伏起來，沒有癥狀，稱為原發(fā)性結(jié)核，成年后在免疫力下降時或者接觸結(jié)核病人時有可能再發(fā)

• ask_106863

  現(xiàn)在左側(cè)胸腔下面還是疼

• 胡紹豐

  如果確實是結(jié)核，那目前屬于活動期，可以傳染。通過咳嗽的飛沫，經(jīng)過呼吸道和接觸傳染

• ask_106863

  我怎么才能確認是結(jié)核

• ask_106863

  不咳嗽，一點痰沒有

• 胡紹豐

  氣管分泌物或者胸水里或者身體其他部位直接檢查出結(jié)核桿菌是確診的金標準。但有時實在取不到，也不能排除，實驗性抗結(jié)核治療有效，也間接證明結(jié)核感染

• ask_106863

  那我什么時候能不傳染

• ask_106863

  打個比方，我不是結(jié)核性胸膜炎，只是胸膜炎，怎么能區(qū)分

• 胡紹豐

  結(jié)核菌被大部分殺滅，感染灶鈣化，浸潤影消失的時候不傳染

• ask_106863

  心包有積液怎么回事

• 胡紹豐

  如果抗結(jié)核治療無效，則說明是其他病原體導(dǎo)致的胸膜炎

• 胡紹豐

  考慮是浸潤導(dǎo)致。心包和胸膜緊貼著，炎癥滲透浸潤進去可以引起心包積液

• ask_106863

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_106863

  一停這個藥就發(fā)燒

• 胡紹豐

  只能少量使用，緩解癥狀的

• ask_106863

  我就少量服用，復(fù)查時醫(yī)生說全停，說這是激素藥

• ask_106863

  我現(xiàn)在在家休養(yǎng)還是去上班

• 胡紹豐

  沒錯。醫(yī)生沒有提到過用纖維氣管鏡取氣管分泌物吧

• ask_106863

  沒有，住了13天院

• 胡紹豐

  我建議在家修養(yǎng)。真是結(jié)核的話，即使不咳嗽，大聲說話也可能有飛沫呼出來

• ask_106863

  不知道為什么，我問了很多次他們，他們說不傳染

• 胡紹豐

  那我也不太明白了

• ask_106863

  大約多久能去上班

• 胡紹豐

  得根據(jù)治療效果。關(guān)于結(jié)核的診療，我建議您進一步咨詢感染專業(yè)的醫(yī)生。懷疑結(jié)核的話都是到當?shù)亟Y(jié)核病醫(yī)院由?？漆t(yī)生診療的。

• ask_106863

  好的

• 胡紹豐

  嗯嗯，祝您早日康復(fù)

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