做完左全肺切除手術(shù)20天后傷口還是疼痛是什么原因

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_105683

  做完左全肺切除手術(shù)20天了，開刀手術(shù)，傷口還是疼痛難忍，這兩天左胸下面疼痛厲害是什么原因

• ask_105683

  之前一直是傷口疼，這幾天是左胸下面感覺(jué)像什么東西壓著那種疼，火辣辣的

• ask_105683

  想問(wèn)一下是怎么回事

• 樊晉龍

  做的是胸腔鏡還是開胸手術(shù)？

• 樊晉龍

  我能看看照片嗎？具體位置給我指一下

• 樊晉龍

  因?yàn)槭中g(shù)可以造成胸膜腔內(nèi)的粘連，活動(dòng)時(shí)會(huì)造成黏連的地方拉扯，造成疼痛

• ask_105683

  剛開始是無(wú)創(chuàng)，后來(lái)腫瘤太大，做的開刀，后背開刀

• 樊晉龍

  左胸下面具體是哪里？

• 樊晉龍

  手術(shù)過(guò)程可以造成局部肋間神經(jīng)的損傷或者黏連，疼痛是延肋骨走形的，手術(shù)創(chuàng)傷造成的疼痛要看內(nèi)部具體情況了，這個(gè)每個(gè)人都不同

• 樊晉龍

  還有一種要注意心臟，手術(shù)左肺全切，會(huì)造成心臟左移位，移位也會(huì)造成疼痛，心慌等

• 樊晉龍

  如果疼痛持續(xù)，最好是去醫(yī)院做個(gè)胸部CT,排除一下內(nèi)部的感染等情況，如果CT沒(méi)事，疼痛劇烈持續(xù)，可以局部封閉

• 樊晉龍

  還要注意局部有沒(méi)有紅疹水泡出現(xiàn)，那就要注意帶狀皰疹病毒感染造成的肋間神經(jīng)痛

• ask_105683

  術(shù)后20天了，可以做CT嗎

• ask_105683

  我一會(huì)給你拍個(gè)照片

• ask_105683

  局部封閉是什么，如果是黏連了怎么處理

• 樊晉龍

  可以做CT

• 樊晉龍

  局部封閉只是封閉神經(jīng)，讓痛覺(jué)減輕或者消失

• ask_105683

  老人現(xiàn)在精神比較差，主要太疼了，走路都費(fèi)勁，局部封閉還需要再開刀嗎

• 樊晉龍

  不需要開刀，局部麻醉就可以

• 樊晉龍

  但是最好弄清疼痛原因

• ask_105683

  哦，一般開胸手術(shù)這種疼痛要持續(xù)多久

• ask_105683

  要知道這么受罪，就不做手術(shù)了

• 樊晉龍

  這個(gè)不好說(shuō)，看什么原因造成的

• 樊晉龍

  可以先吃點(diǎn)止疼藥

• ask_105683

  之前吃的芬必得，昨天吃的氨酚考酮片，考酮片吃了以后，人感覺(jué)迷迷糊糊的，今天又是返胃，又是吐還頭暈，這個(gè)藥是不是不能吃

• 樊晉龍

  嗯，那就不能吃了，副作用太大

• ask_105683

  開胸手術(shù)為什么刀口開在背上

• ask_105683

  芬必得吃著感覺(jué)藥效不大

• 樊晉龍

  大多都是這樣的

• 樊晉龍

  延肋骨走的

• ask_105683

  想這個(gè)黏連和神經(jīng)痛還有心臟擺動(dòng)屬于術(shù)后的并發(fā)癥嗎

• ask_105683

  還是手術(shù)可以避免的呢

• 樊晉龍

  這些都是不可避免的

• 樊晉龍

  黏連，心臟問(wèn)題都有

• 樊晉龍

  胸痛一般都有，就算完全好了，也有，只是程度不同

• ask_105683

  哦，一般多長(zhǎng)時(shí)間就完全不痛了

• 樊晉龍

  還有就是燒灼樣痛要注意帶狀皰疹病毒感染可能，因?yàn)樾g(shù)后免疫力下降，有感染風(fēng)險(xiǎn)

• ask_105683

  對(duì)就是感覺(jué)火辣辣的疼，主要是在左胸下面

• 樊晉龍

  這個(gè)不好說(shuō)，一般胸痛會(huì)越來(lái)越好，如果沒(méi)有好轉(zhuǎn)或者加重最好檢查一下，或者就是有新的問(wèn)題出現(xiàn)

• ask_105683

  術(shù)后都20天了，疼痛剛開始后背的傷口最疼，從前天開始左胸下面就疼的厲害

• ask_105683

  手術(shù)后人太受罪了

• 樊晉龍

  最好還是先做個(gè)CT排除里面的問(wèn)題再說(shuō)吧

• ask_105683

  嗯好的

• 樊晉龍

  開胸手術(shù)就算是大手術(shù)了，這些都是難免的

• ask_105683

  大夫你說(shuō)，肺癌中晚期如果后面一直不治療，人會(huì)怎么樣

• 樊晉龍

  不治療肯定會(huì)越來(lái)越不行了

• ask_105683

  之前光是咳嗽，一去檢查就是中晚期了

• ask_105683

  這種病發(fā)展到中晚期需要多長(zhǎng)時(shí)間

• 樊晉龍

  嗯，一般等出現(xiàn)癥狀就已經(jīng)中晚期了

• 樊晉龍

  這個(gè)需要看病理分型，以及惡性程度的

• ask_105683

  看病人現(xiàn)在這么痛苦的，就在想做手術(shù)是不是錯(cuò)誤的

• ask_105683

  3A期，腺癌，微乳頭

• 樊晉龍

  手術(shù)肯定是第一選擇，疼痛肯定要比腫瘤好治療

• 樊晉龍

  那期望值不要太高，只是不做肯定不好，做了有可能好

• ask_105683

  手術(shù)是第一選擇，聽(tīng)你這么說(shuō)，心里還能安慰一下自己！

• 樊晉龍

  嗯，肯定是第一選擇，只有手術(shù)有可能完全根治

• ask_105683

  只希望生存期時(shí)間長(zhǎng)一些

• 樊晉龍

  嗯，有時(shí)候盡最大努力就可以了，剩下的你決定不了，大夫也決定不了

• 樊晉龍

  患者心情對(duì)疾病有很大影響，所以還要看病人的心理

• ask_105683

  微乳頭的靶向藥是不是不好匹配，我們已經(jīng)做了基因檢測(cè)，結(jié)果還沒(méi)有出來(lái)

• ask_105683

  嗯，心理也重要，就是患者現(xiàn)在疼痛的比較痛苦

• 樊晉龍

  還行吧！等結(jié)果出來(lái)吧！手術(shù)成功，可以說(shuō)已經(jīng)解決病人百分之九十問(wèn)題了

• ask_105683

  什么樣算手術(shù)成功，我們現(xiàn)在這樣算嗎

• 樊晉龍

  切除完全就算吧！

• ask_105683

  嗯，本來(lái)做那些CT說(shuō)是左上肺有新生物，最后打開后發(fā)現(xiàn)坐下肺也有感染，不能留，就全切了

• 樊晉龍

  嗯，這個(gè)常見(jiàn)

• ask_105683

  患者說(shuō)偶爾能聞見(jiàn)肺里有那種苦腥味從氣管上上來(lái)

• ask_105683

  而且吃東西感覺(jué)食道變窄了

• 樊晉龍

  哦，手術(shù)應(yīng)該不會(huì)影響到食管

• ask_105683

  淋巴有轉(zhuǎn)移，其他地方?jīng)]有轉(zhuǎn)移

• 樊晉龍

  嗯，3a肯定有

• ask_105683

  能聞見(jiàn)哪種氣味是什么

• 樊晉龍

  這個(gè)不好說(shuō)，也可能里面有肺不張，也可能來(lái)自胃，這是種感覺(jué)，有些什么都沒(méi)事，就是感覺(jué)

• ask_105683

  右肺玻璃樣結(jié)節(jié)，手術(shù)時(shí)大夫說(shuō)沒(méi)有摸到，但是CT顯示有，應(yīng)該以哪個(gè)為準(zhǔn)

• ask_105683

  哦

• 樊晉龍

  不管能不能摸到，左肺全切了，還怕啥

• ask_105683

  右肺的結(jié)節(jié)不會(huì)變成壞的嗎

• 樊晉龍

  左肺做手術(shù)，怎么會(huì)摸到右肺結(jié)節(jié)呢？不可能的

• ask_105683

  CT顯示有結(jié)節(jié)，手術(shù)時(shí)大夫說(shuō)沒(méi)有摸到，也不知道怎么回事

• 樊晉龍

  那我也不知道了

• ask_105683

  我也在納悶，用手能摸到

• 樊晉龍

  我也不知道，應(yīng)該是你聽(tīng)錯(cuò)了

• ask_105683

  哦

• ask_105683

  那結(jié)節(jié)不用管它嗎

• ask_105683

  就剩右肺了，希望右肺能好好的

• 樊晉龍

  這個(gè)不好說(shuō)，需要綜合評(píng)估的

• 樊晉龍

  就算有問(wèn)題，你也不能做了，肺功能不夠了！

• ask_105683

  嗯

• ask_105683

  現(xiàn)在患者老說(shuō)氣不夠用

• 樊晉龍

  術(shù)后正常的

• ask_105683

  吃飯也吃的很少

• 樊晉龍

  慢慢恢復(fù)吧！需要時(shí)間

• ask_105683

  嗯，慢慢恢復(fù)，氣會(huì)比現(xiàn)在夠用吧

• 樊晉龍

  會(huì)有改善

• ask_105683

  患者老說(shuō)肺干，口干正常嗎

• 樊晉龍

  適當(dāng)看看中醫(yī)吧！

• ask_105683

  平時(shí)飲食上有什么需要注意的，或者吃些什么，對(duì)肺會(huì)好一點(diǎn)

• 樊晉龍

  沒(méi)什么，正常吃就行了，避免受涼感冒

• ask_105683

  好的，我們抽時(shí)間去做CT看看，然后有什么我在咨詢你

• 樊晉龍

  哦，好的

• ask_105683

  謝謝你大夫，很細(xì)心，也有耐心！

• 樊晉龍

  沒(méi)事，希望可以幫到你

• ask_105683

  感謝

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