食道癌潰瘍性晚期不放化療的話可以做支架嗎

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_S3AsGs

  醫(yī)生 我咨詢下食道癌潰瘍性晚期 不放化療的話可以做支架嗎

• 溫國(guó)英

  你好

• 溫國(guó)英

  食管氣管漏嗎？

• 溫國(guó)英

  請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)一下病人情況

• ask_S3AsGs

  我爸病歷發(fā)給你吧

• ask_S3AsGs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國(guó)英

  好的，在看稍等

• ask_S3AsGs

  還有 我發(fā)給你

• 溫國(guó)英

  好的不急

• ask_S3AsGs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國(guó)英

  好的，對(duì)病人的情況我基本了解了

• 溫國(guó)英

  從出院記錄上可以看到病人現(xiàn)在進(jìn)食有阻擋有梗阻。

• 溫國(guó)英

  解除梗阻，恢復(fù)進(jìn)食，最快的辦法就是支架。

• 溫國(guó)英

  我現(xiàn)在想先問一個(gè)問題，就是放棄放化療的原因是什么？

• ask_S3AsGs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_S3AsGs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國(guó)英

  是病人本身拒絕抵抗嗎

• 溫國(guó)英

  還是說(shuō)想快點(diǎn)解除進(jìn)食梗阻的問題。

• 溫國(guó)英

  第二個(gè)問題就是病人目前面條能吃下去嗎

• 溫國(guó)英

  出院記錄對(duì)病人的情況描述的非常清楚，其他的資料您暫時(shí)不需要發(fā)了，您先回答我的問題，針對(duì)問題我再作出回復(fù)

• ask_S3AsGs

  他現(xiàn)在太瘦了 好虛 不敢給他化療 所以選擇保守治療 熬藥吃

• 溫國(guó)英

  第二個(gè)問題呢

• ask_S3AsGs

  現(xiàn)在水都喝不下去

• 溫國(guó)英

  好的我明白

• 溫國(guó)英

  目前的情況我個(gè)人建議放支架

• 溫國(guó)英

  之所以給出這么明確的建議是因?yàn)榈谝徊∪说纳眢w比較弱

• 溫國(guó)英

  身體比較弱的情況下進(jìn)行特殊治療化療放療的副反應(yīng)有可能比有比較大可能會(huì)加重病人虛弱的情況所以在現(xiàn)在

• 溫國(guó)英

  可以暫時(shí)不進(jìn)行特殊治療

• 溫國(guó)英

  第二個(gè)就是現(xiàn)在連水都喝不進(jìn)去

• 溫國(guó)英

  及時(shí)進(jìn)行了放化療的治療也不可能在短時(shí)間內(nèi)重新打開讓食管通暢，讓病人有效進(jìn)食。

• 溫國(guó)英

  腫瘤晚期病人治療的目的就是盡可能的延長(zhǎng)生存期，盡可能的提高生存質(zhì)量

• 溫國(guó)英

  臨床上食管癌晚期的病人最大的痛苦，有的時(shí)候并不是對(duì)于癌癥本身的恐懼，也不是癌痛本身，而是看著別人能吃飯，鼻子也能聞到飯的香味，心里也非常想吃，但是吃不

• 溫國(guó)英

  吃不進(jìn)去

• ask_S3AsGs

  是的

• 溫國(guó)英

  所以放一個(gè)食管支架，盡快的讓病人解除禁食的梗阻，恢復(fù)有效的禁食，既可以提高生存質(zhì)量，又可以快速補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)增加身體儲(chǔ)備說(shuō)不定后條件接受治療

• 溫國(guó)英

  但是在這里有一個(gè)問題。

• 溫國(guó)英

  我個(gè)人建議，如果您所治療的醫(yī)院有粒子支架的話。

• 溫國(guó)英

  放粒子支架

• 溫國(guó)英

  粒子支架比普通支架多的地方就是在支架的邊緣放了一些放射性的粒子

• 溫國(guó)英

  支架放進(jìn)去以后可以快速的打開試管的通道。

• 溫國(guó)英

  這些例子也可以進(jìn)行局部放療。

• 溫國(guó)英

  這樣后續(xù)也不用進(jìn)行外放了

• 溫國(guó)英

  外放療

• 溫國(guó)英

  能看明白嗎也就是說(shuō)一個(gè)手術(shù)解決兩個(gè)問題

• 溫國(guó)英

  手術(shù)后讓病人改善一段時(shí)間的飲食以及身體的情況，身體好轉(zhuǎn)了以后，可以考慮全身化療或者是口服藥物化療。

• ask_S3AsGs

  那他整個(gè)食道潰爛沒有影響嗎

• ask_S3AsGs

  明白

• 溫國(guó)英

  現(xiàn)在支架做的很先進(jìn)。

• 溫國(guó)英

  建議用全覆膜支架

• 溫國(guó)英

  這個(gè)全覆膜的意思就是整個(gè)支架除了金屬以外，其他的地方全被一層特殊的材料覆蓋，是不透氣不透

• 溫國(guó)英

  不透氣不透水

• 溫國(guó)英

  手術(shù)過程中肯定要根據(jù)造影的情況選擇長(zhǎng)短合適的支架，保證支架的長(zhǎng)度要大于水管狹窄的強(qiáng)度

• 溫國(guó)英

  長(zhǎng)度

• 溫國(guó)英

  保證整個(gè)腫瘤的潰瘍面全部被包在里面。

• 溫國(guó)英

  像這種晚期的是文藝班會(huì)選擇全覆膜支架這個(gè)主治大夫都有經(jīng)驗(yàn)也沒有問題

• ask_S3AsGs

  這個(gè)支架能保持多久

• 溫國(guó)英

  區(qū)別就在于治療醫(yī)院有沒有粒子支架以及評(píng)估一下病人適不適合放。

• 溫國(guó)英

  第1支架是可以取出來(lái)的。

• 溫國(guó)英

  第二，只要不是說(shuō)腫瘤增長(zhǎng)的比較快，把支架擠扁了，或者是腫瘤生長(zhǎng)的比較快，從支架的上緣和下緣長(zhǎng)出來(lái)，一般情況下是不需要更換支架，也不需要進(jìn)行第2次支架植入的。

• 溫國(guó)英

  也就是說(shuō)沒有特殊情況終身攜帶。

• ask_S3AsGs

  明白

• 溫國(guó)英

  但是離床上我們確實(shí)碰到總隊(duì)長(zhǎng)的比較快從支架的上方或者是下方長(zhǎng)出來(lái)

• 溫國(guó)英

  再次造成狹窄二次放支架的時(shí)候

• 溫國(guó)英

  也碰到過，長(zhǎng)得比較快，把食管擠扁了，需要在食管支架的內(nèi)側(cè)再放一個(gè)支架。

• 溫國(guó)英

  都碰到過臨床上我沒有碰到過病人因?yàn)槭彻苤Ъ軒е懿涣巳〕鰜?lái)的

• 溫國(guó)英

  但是據(jù)同行說(shuō)，他們碰到過很少見

• 溫國(guó)英

  所以說(shuō)手術(shù)的問題以及手術(shù)后耐受的問題，大夫們都有辦法，就是現(xiàn)在要區(qū)分一下是否放粒子支架，在打開梗阻部位的同時(shí)進(jìn)行內(nèi)放療

• 溫國(guó)英

  所以說(shuō)后面再說(shuō)治療醫(yī)院重點(diǎn)就是問這一塊

• 溫國(guó)英

  是否適合需要根據(jù)病人的具體情況，因?yàn)槲也皇乾F(xiàn)場(chǎng)看病。

• 溫國(guó)英

  所以在這里沒有發(fā)言權(quán)，但是食管支架目前是可以放的

• 溫國(guó)英

  支架越早越好放。

• 溫國(guó)英

  越拖越難放

• 溫國(guó)英

  到目前為止，我所放的支架還沒有沒放成呢。

• 溫國(guó)英

  但是如果病人到達(dá)了連水都喝不進(jìn)去了，如果再拖一段時(shí)間，很可能一點(diǎn)縫隙都沒有，手術(shù)難度大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)慢。

• 溫國(guó)英

  一般病人在剛出現(xiàn)喝水有阻擋感的時(shí)候，就應(yīng)該盡快放，或者是盡快通過特殊的治療，延緩他梗阻的時(shí)間。

• 溫國(guó)英

  從你目前給我的信息看應(yīng)該放了最好不要再拖

• 溫國(guó)英

  以上是我的建議回復(fù)你看看還有沒有想問的

• ask_S3AsGs

  好的 非常謝謝醫(yī)生 我這幾天趕緊帶他去看

• 溫國(guó)英

  不客氣，應(yīng)該的，真心的祝愿病人后續(xù)的治療一切順利。

• ask_S3AsGs

  沒有了 有我在咨詢您

• 溫國(guó)英

  以后有任何問題都可以來(lái)咨詢，好的再見一切順利。

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