男，38歲。最近查出冠心病，醫(yī)生開了藥?？偸菒盒南胪?，胸悶，低密度膽固醇4.04。高密度膽固醇0.89。有心肌橋。斑塊，血管狹窄。有需要我可以拍照片。麻煩醫(yī)生指導下
高碑店市東盛街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心 心血管內科
主治疾?。杭毙晕秆?慢性胃炎,胃十二指腸潰瘍,胃食管反流,反流性食管炎,反胃,胃痛,原發(fā)性高血壓,糖尿病,男性勃起功能障礙
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男，38歲。最近查出冠心病，醫(yī)生開了藥?？偸菒盒南胪拢貝?，低密度膽固醇4.04。高密度膽固醇0.89。有心肌橋。斑塊，血管狹窄。有需要我可以拍照片。麻煩醫(yī)生指導下
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
裴興旺
你好
裴興旺
稍等，我看下
裴興旺
你在吃什么藥物？
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等我給你拍下
裴興旺
好的
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
裴興旺
吃了有效果嗎？
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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我還做了冠狀動脈CT
裴興旺
嗯
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吃了藥，就是惡心，想吐
裴興旺
冠脈CT怎么說？
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
裴興旺
吃了多長時間了？
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吃了三天
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今天第四天
裴興旺
嗯，吃了藥以后惡心？
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是呀
裴興旺
你把阿司匹林先停了
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惡心想吐，心跳就加快
裴興旺
可能是這個藥物的原因
裴興旺
然后飯前加用嗎丁啉和三九胃泰
裴興旺
應該過幾天就好了
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我現(xiàn)在還吃了奧咪拉唑
裴興旺
嗯，先把阿司匹林停了
裴興旺
加上嗎丁啉吧，
裴興旺
美托洛爾吃多少？
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您看了我的CT,您有什么結論
裴興旺
管腔重度狹窄，這情況還需要看造影片子
ask_010860
美托洛爾每天晚上吃一片
裴興旺
看能不能放個支架
裴興旺
美托洛爾改在早上用！
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早上有什么差別呢
裴興旺
這個主要是降低心肌耗氧量，減慢心律的、
裴興旺
晚上本身大多在睡覺，
裴興旺
白天用效果會更好
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哦，明白了
裴興旺
還有其他問題嗎親？
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格雷片跟阿司匹林是一樣的效果嗎
裴興旺
都是抗凝劑
ask_010860
在這上邊咨詢不收費是嗎
裴興旺
你這是免費的
裴興旺
指定人是要收費的
ask_010860
哦，
裴興旺
還有其他問題嗎親？
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我聽那個醫(yī)生說，
裴興旺
有問題你在聯(lián)系我
裴興旺
你說
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做支架，那個地方正好在主動脈個支脈連接的地方
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不好做
裴興旺
嗯
ask_010860
您的意思像我這樣應該做支架？
裴興旺
一般狹窄到75％以上就考慮支架了
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做這個大概需要多少費用
裴興旺
這個費用問題醫(yī)院和地區(qū)相差比較大
裴興旺
我們這里放一個支架的話，一般在三萬左右，
裴興旺
還要看你選擇什么樣子的支架
裴興旺
有國產(chǎn)和進口的
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您說的是否包括在內嗎
裴興旺
我說的是普通的支架
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連手術費？
裴興旺
嗯
裴興旺
在北京做需要五六萬
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哦
裴興旺
這個地區(qū)相差比較大的
ask_010860
是呀
裴興旺
好的支架一個就三四萬，不算手術費
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非鈣化斑塊什么意思
裴興旺
就是沒有鈣化呢
裴興旺
時間長了就鈣化了，鈣化了就比較硬了
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那鈣化好還是非鈣化好呢
裴興旺
這個沒什么好不好的
裴興旺
相對非鈣化更安全些
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這些斑塊沒辦法消除嗎
裴興旺
藥物很難，
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斑塊是血栓嗎？
裴興旺
你可以這樣理解
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那怎么才能消除斑塊
裴興旺
飲食和運動，還有藥物
裴興旺
但是大多數(shù)消除不了
裴興旺
控制住就算理想了
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如果斑塊破裂會有什么危險
裴興旺
破裂的可能性小
裴興旺
一般都是官腔閉鎖了
裴興旺
然后就心梗了，
裴興旺
一般破裂可能心更，可能動脈夾層
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那什么情況下才能造成破裂
裴興旺
這個誰在是不好說
裴興旺
這方面的數(shù)據(jù)太少了
裴興旺
很多人都沒有檢查過，突然發(fā)病來的
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如果心梗，有效的搶救時間是多少，有的一會就不行了
裴興旺
最佳時間是6小時內
裴興旺
越早越好
裴興旺
具體的情況不好做評估
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嗯嗯，
裴興旺
先用一段時間藥物吧
裴興旺
不行在找專家看看，有沒有做介入的必要
裴興旺
如果可以還是做了，心理也踏實！
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您的意思是支架？
裴興旺
我只能從這個報告判斷
裴興旺
能做還是做了
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支架有什么副作用，有什么壞處
裴興旺
這就是利弊問題
裴興旺
沒有十全十美的
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冠心病是不是終身都得吃藥
裴興旺
不一定，看具體情況吧
裴興旺
需要有很多數(shù)據(jù)支撐！
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那就是定期做檢查，根據(jù)檢查報告決定吃什么藥？
裴興旺
嗯
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肌橋是先天的嗎
裴興旺
大多數(shù)是的
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那我現(xiàn)在把阿司匹林停用了？
裴興旺
嗯
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其他的呢
裴興旺
其它的先吃著
ask_010860
好的，有需要我在問您，謝謝
裴興旺
不客氣，還有其它問題嗎？
裴興旺
沒有問題我關閉通話了哦??？
ask_010860
好的，您關閉了，我如果再咨詢，就換別人了？
裴興旺
是的，
裴興旺
如果你找我需要付費
裴興旺
或者正巧我碰上你了
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哦明白了
裴興旺
那我關閉了哦
ask_010860
好的，
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